技術前沿

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我市首例全腔鏡下食管癌切除、食管胃頸部吻合術成功實施

日期：2016-11-10 14:45:51　瀏覽量：2475

近日，胸外科趙守華博士成功完成我市首例全腔鏡下食管癌切除、食管胃頸部吻合術，術后患者恢復良好，康復出院。

該患者系66歲老年中段食管癌患者，術前檢查未見明顯手術禁忌，與家屬溝通后，為減少患者痛苦，要求施行微創手術。結合患者病情及患者家屬要求，趙守華博士決定為患者行全腔鏡下食管癌切除、食管胃頸部吻合術。術中先取左側臥位，在右胸打3個1cm左右小口，用胸腔鏡游離胸段食管。再取平臥位，于腹部打5個1cm左右小口，腹腔鏡游離胃后，上腹部打開一5cm小口，完成管狀胃的制作，將管狀胃經食管床拉至頸部與頸段食管吻合。

食管癌是常見的惡性腫瘤之一，全世界每年約有30萬人死于食管癌。我國是食管癌發病率、死亡率最高的國家。每年食管癌死亡約15萬人，占全部惡性腫瘤死亡的近1/4。而我市是食管癌高發區之一。食管癌的病因學研究發現與亞硝胺、霉菌的攝入，營養、維生素、微量元素的缺乏，吸煙、飲酒，熱飲、熱食及遺傳因素呈正相關。我國食管癌以鱗狀細胞癌為主，多發生于食管中段。食管癌早期多無明顯癥狀或僅有進食哽噎不適，中期以進行性吞咽困難為主要臨床表現。目前食管癌的治療首選手術或以手術為主的綜合治療。

趙守華博士介紹，食管癌常規手術胸部需行20-30cm切口，據食管癌發病位置，有時上腹部可能還需要12-15cm切口，甚至左頸部也要6cm左右切口，創傷大、術后疼痛較重、恢復慢、并發癥多、手術風險較大等諸多不利因素影響食管癌的治療。隨著醫療水平、電視胸腔鏡技術的應用，胸腔鏡手術逐步得到開展。微創手術切除術較常規開胸手術，可以避免大范圍神經肌肉損傷，減輕術后切口疼痛，降低手術創傷，減少肺部并發癥的發生及縮短術后恢復時間。而且胸腔鏡的深部照明及術野放大作用，能夠清晰的分辨食管周圍組織結構，有利于淋巴結清掃。

目前，胸腔鏡微創手術已在胸外科各類疾病治療中常規開展，明顯縮短了病人的恢復時間，獲得患者一致好評。