技術前沿
Technological frontier
呼吸內二科成功開展電子支氣管鏡下球囊擴張術治療氣管、支氣管狹窄
日期:2015-07-08 16:59:08 瀏覽量:2745
近期,我院呼吸內二科成功為1例氣管嚴重狹窄患者實施了電子支氣管鏡下球囊擴張手術。
患者李某某,女,45歲,因氣管插管咳嗽、喘憋10天入院。頸部CT檢查示聲門下約20mm處氣管明顯狹窄,狹窄段長約26mm,最窄處直徑約4.4mm。支氣管鏡檢查見聲門下約2cm氣管呈漏斗狀縮窄,直徑約4-5mm,支氣管鏡無法通過。經科室討論,決定行電子支氣管鏡下氣管球囊擴張治療。與患者及家屬充分溝通并經三方見證談話簽署知情同意書后,在患者持續吸氧、局麻下,科主任于世倫主任醫師帶領治療小組為患者實行電子支氣管鏡下氣管球囊擴張術。手術過程順利,出血量很少,術后患者呼吸困難癥狀即可明顯緩解。10天后行二次擴張,患者日常活動無明顯喘憋,二次術后5天出院。
支氣管球囊擴張術始于1984年,Coken等首先報道1例4~5個月新生兒,因肺葉手術導致支氣管吻合口瘢痕狹窄,在硬質氣管鏡下采用球囊擴張治療并獲得成功,此后,采用球囊擴張術治療支氣管肺癌或其他原因引起的氣道狹窄報道逐漸增多,直到1991年,采用支氣管鏡行氣道球囊擴張術廣泛應用于臨床,大大減輕了患者痛苦。球囊擴張術主要用于氣管、主支氣管或葉支氣管狹窄的擴張治療,主要病因包括:良、惡性腫瘤所致外壓性狹窄,支氣管結核致氣道狹窄,氣管插管、氣管切開后致氣管瘢痕狹窄,支氣管異物取出后瘢痕狹窄,肺葉切除術后吻合口狹窄,其他原因所致氣道狹窄。電子支氣管鏡下氣管球囊擴張術的成功開展,極大地提升了我院呼吸系統疾病的診治水平,填補了棗莊地區在此技術上的空白,為良性氣道狹窄的治療開辟了一條新的途徑,標志著我院呼吸內鏡介入治療技術又邁上了新的臺階。
術前聲門下的漏斗樣狹窄口
術中球囊擴張
術后擴張開的氣管管腔