近日，我院重癥醫學科ECMO（體外膜肺氧合）團隊成功救治一例暴發性心肌炎、多臟器功能衰竭患者。

患者青年男性，因“發熱3天、惡心嘔吐2天”入院。在急診搶救室患者呼吸微弱，血壓測不出，心率減慢，給予氣管插管、呼吸機輔助通氣、胸外心臟按壓，復蘇成功后在升壓藥物維持下收入急診監護病房。入院后行心臟超聲檢查示心功能極差，患者全身紫紺，四肢花斑，大劑量血管活性藥物不能維持血壓，急診監護室鄭偉副主任緊急聯系重癥醫學科主任宋方強，請求ECMO支援。

ECMO小組經過討論認為患者心臟泵衰竭，有行VA-ECMO的指征，迅速啟動應急預案，醫護人員帶著ECMO設備、器材以最快速度趕到急診監護室。大家分工合作，各司其職，一邊置管、一邊預充管路，隨著ECMO的轉動，患者暗紅色的血液即刻變為鮮紅色，血壓有所好轉。為進一步精確治療，患者由急診監護室轉至重癥醫學科治療。

患者甲型流行性感冒病毒陽性、肌酸激酶嚴重升高、心臟收縮功能極差，考慮患者為病毒導致暴發性心肌炎，出現多臟器功能衰竭（循環衰竭、肝腎衰竭、凝血功能障礙、橫紋肌溶解綜合征）。ECMO小組經過商議后決定給予患者在ECMO基礎上聯合床邊血液濾過、血液灌流治療。ECMO小組成員24小時守護患者，精細調節血管活性藥物、抗凝藥物用量，反復超聲評估患者心功能、容量狀態。經過治療，患者心功能逐漸恢復，順利撤離ECMO。因患者存在急性腎損傷，間斷給予血液濾過治療，患者尿量恢復后轉至腎內科繼續治療。

患者恢復良好，順利出院，患者及其父親送來錦旗表示感謝。巧合的是，患者的妻子曾經在重癥醫學科搶救成功?；颊叩母赣H感激地說：“你們8年前救了我兒媳婦的命，現在又把我兒子從死神手里搶回來，是你們創造了生命的奇跡，拯救了我們一家人，你們就是我們全家的恩人。”

該患者的成功搶救，得到了急診監護室、心臟大血管外科、心內科、腎內科、超聲科、輸血科、臨床藥學、康復科、理療科等多個科室的鼎力協助，充分體現了我院急危重癥患者的救治水平。

暴發性心肌炎是一個以心肌受累為主要表現的全身性疾病，其表現形式特殊，突出特點為起病急驟，病情進展迅速，可突發嚴重心力衰竭、惡性心律失常、心源性休克甚至猝死。對于血液動力學不穩定的暴發性心肌炎患者推薦盡早使用 ECMO 進行治療。

ECMO是一種可以床旁快速實施的持續體外生命支持技術，架起了重癥救治的最后一道防線。其核心包括膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），能臨時部分替代危重患者的心肺功能，為心臟、肺臟病變治愈及功能恢復爭取時間。我院重癥醫學科ECMO治療技術處于棗莊市領先地位，已成功開展VA-ECMO、VV-ECMO、VAV-ECMO等國內先進治療模式，并可聯合應用主動脈內球囊反搏、床旁血液凈化、呼吸機等先進儀器協同救治重癥心肌炎、重癥肺炎、急性心肌梗死、肺栓塞等各類疑難危重患者。

（孫延奇）