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守護生命希望 再創生命奇跡——我院重癥醫學科成功救治一例暴發性心肌炎患者
日期:2025-02-28 16:09:20 瀏覽量:69

近日,我院重癥醫學科ECMO(體外膜肺氧合)團隊成功救治一例暴發性心肌炎、多臟器功能衰竭患者。

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患者青年男性,因“發熱3天、惡心嘔吐2天”入院。在急診搶救室患者呼吸微弱,血壓測不出,心率減慢,給予氣管插管、呼吸機輔助通氣、胸外心臟按壓,復蘇成功后在升壓藥物維持下收入急診監護病房。入院后行心臟超聲檢查示心功能極差,患者全身紫紺,四肢花斑,大劑量血管活性藥物不能維持血壓,急診監護室鄭偉副主任緊急聯系重癥醫學科主任宋方強,請求ECMO支援。

ECMO小組經過討論認為患者心臟泵衰竭,有行VA-ECMO的指征,迅速啟動應急預案,醫護人員帶著ECMO設備、器材以最快速度趕到急診監護室。大家分工合作,各司其職,一邊置管、一邊預充管路,隨著ECMO的轉動,患者暗紅色的血液即刻變為鮮紅色,血壓有所好轉。為進一步精確治療,患者由急診監護室轉至重癥醫學科治療。

患者甲型流行性感冒病毒陽性、肌酸激酶嚴重升高、心臟收縮功能極差,考慮患者為病毒導致暴發性心肌炎,出現多臟器功能衰竭(循環衰竭、肝腎衰竭、凝血功能障礙、橫紋肌溶解綜合征)。ECMO小組經過商議后決定給予患者在ECMO基礎上聯合床邊血液濾過、血液灌流治療。ECMO小組成員24小時守護患者,精細調節血管活性藥物、抗凝藥物用量,反復超聲評估患者心功能、容量狀態。經過治療,患者心功能逐漸恢復,順利撤離ECMO。因患者存在急性腎損傷,間斷給予血液濾過治療,患者尿量恢復后轉至腎內科繼續治療。

患者恢復良好,順利出院,患者及其父親送來錦旗表示感謝。巧合的是,患者的妻子曾經在重癥醫學科搶救成功?;颊叩母赣H感激地說:“你們8年前救了我兒媳婦的命,現在又把我兒子從死神手里搶回來,是你們創造了生命的奇跡,拯救了我們一家人,你們就是我們全家的恩人。”

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該患者的成功搶救,得到了急診監護室、心臟大血管外科、心內科、腎內科、超聲科、輸血科、臨床藥學、康復科、理療科等多個科室的鼎力協助,充分體現了我院急危重癥患者的救治水平。

暴發性心肌炎是一個以心肌受累為主要表現的全身性疾病,其表現形式特殊,突出特點為起病急驟,病情進展迅速,可突發嚴重心力衰竭、惡性心律失常、心源性休克甚至猝死。對于血液動力學不穩定的暴發性心肌炎患者推薦盡早使用 ECMO 進行治療。

ECMO是一種可以床旁快速實施的持續體外生命支持技術,架起了重癥救治的最后一道防線。其核心包括膜肺(人工肺)和血泵(人工心臟),能臨時部分替代危重患者的心肺功能,為心臟、肺臟病變治愈及功能恢復爭取時間。我院重癥醫學科ECMO治療技術處于棗莊市領先地位,已成功開展VA-ECMO、VV-ECMO、VAV-ECMO等國內先進治療模式,并可聯合應用主動脈內球囊反搏、床旁血液凈化、呼吸機等先進儀器協同救治重癥心肌炎、重癥肺炎、急性心肌梗死、肺栓塞等各類疑難危重患者。

(孫延奇)


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