近日，我院血液內(nèi)科開展多發(fā)性骨髓瘤治療新技術(shù)——自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合CAR-T細(xì)胞免疫治療，在多發(fā)性骨髓瘤治療技術(shù)上再次創(chuàng)新突破，成為棗莊地區(qū)首家開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院，標(biāo)志著我院血液科診治水平已達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

患者，女，47歲，2024年5月出現(xiàn)全身多發(fā)骨痛，經(jīng)檢查診斷為“多發(fā)性骨髓瘤”。骨髓瘤是血液科排名第二的腫瘤性疾病，經(jīng)化療及自體移植，多數(shù)患者可以達(dá)到長期緩解。但該患者有多種不良預(yù)后的基因突變，為三打擊超高危骨髓瘤，僅通過自體移植仍難以解決長期緩解的問題。

血液內(nèi)科移植團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者的疾病特點(diǎn)，組織全科討論，與患者家屬進(jìn)行充分溝通，為患者開啟自體移植聯(lián)合CAR-T細(xì)胞治療之路。在干細(xì)胞移植后的造血重建期間給予CAR-T細(xì)胞療法，可以特異性識(shí)別殘留的骨髓瘤細(xì)胞，并在體內(nèi)快速擴(kuò)增完成“地毯式清瘤”，同時(shí)還可長期在體內(nèi)存續(xù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)骨髓瘤細(xì)胞的免疫監(jiān)視，降低復(fù)發(fā)，實(shí)現(xiàn)長期抗腫瘤效應(yīng)。

患者經(jīng)過4周期標(biāo)準(zhǔn)治療，初步療效評(píng)估達(dá)到完全緩解。2024年10月，董洪婧副主任醫(yī)師順利為患者進(jìn)行了T細(xì)胞的分離采集及CAR-T細(xì)胞制備，隨后，患者完成自體外周干細(xì)胞采集及凍存，順利進(jìn)入干細(xì)胞移植病房，接受自體造血干細(xì)胞移植及CAR-T細(xì)胞回輸。回輸后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行精細(xì)化管理，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征、精神狀態(tài)、細(xì)胞因子變化及CAR-T細(xì)胞體內(nèi)擴(kuò)增水平等。患者整個(gè)治療過程順利，不良反應(yīng)輕微，未出現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)胞因子釋放綜合征。1月7日，患者順利轉(zhuǎn)至普通病房。

自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合CAR-T細(xì)胞免疫治療作為多發(fā)性骨髓瘤治療的新手段是目前國際上最先進(jìn)的治療手段之一，血液內(nèi)科將把移植、CAR-T細(xì)胞治療等先進(jìn)治療手段更好地應(yīng)用于臨床，不斷提高患者治療療效，改善預(yù)后甚至達(dá)到治愈，持續(xù)造福骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等血液腫瘤患者。

（方 敏）