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我院多學(xué)科聯(lián)合成功救治一例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者
日期:2024-12-20 14:20:16 瀏覽量:408

近期,我院經(jīng)過多部門、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作,成功救治一例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。

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患者,男,32歲,自6米高處墜落受傷,入院時(shí)血壓76/45mmHg,心率135次/分,處于休克狀態(tài),病情危重。我院創(chuàng)傷中心救治小組迅速展開救治,積極進(jìn)行損傷控制、抗休克治療、快速CT、床旁FAST明確診斷,通過一系列急救措施,成功糾正了患者的休克狀態(tài),快速送入ICU進(jìn)行高級(jí)生命支持。   

經(jīng)診斷,患者為失血性休克,骨盆多發(fā)骨折并恥骨聯(lián)合分離、右肘關(guān)節(jié)開放粉碎性骨折并脫位、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折并肺挫傷、胸腔積液、腰椎骨折、鎖骨骨折以及腎上腺血腫。ISS評(píng)分高達(dá)25,死亡率極高。

患者入院后進(jìn)一步損傷控制,完善術(shù)前檢查,創(chuàng)傷治療團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的分期手術(shù)計(jì)劃,待病情平穩(wěn)后逐步推進(jìn),力求將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。患者初次手術(shù)于傷后第9日進(jìn)行,為骨盆微創(chuàng)手術(shù),進(jìn)展順利,但手術(shù)幾近尾聲時(shí),于15時(shí)33分患者突發(fā)室顫,心搏停跳!麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師馬上終止手術(shù),并立即組織團(tuán)隊(duì)進(jìn)行高級(jí)心肺復(fù)蘇救治。麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士分工明確,電除顫、胸外按壓、呼救增援、相關(guān)科室緊急會(huì)診等搶救措施有條不紊進(jìn)行。搶救過程中患者自主心跳難以維持,經(jīng)ICU、麻醉科、心臟大血管外科等多學(xué)科討論,認(rèn)為患者有ECMO救治指征,征得家屬同意后,迅速開展ECMO救治,并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。最終,患者在17時(shí)50分完全恢復(fù)自主心跳,血氧飽和度達(dá)到100%。 

后經(jīng)過我院ICU、心臟大血管外科救治團(tuán)隊(duì)的精心治療,患者意識(shí)恢復(fù)良好,狀態(tài)逐漸穩(wěn)定。考慮到嚴(yán)重創(chuàng)傷對(duì)患者身心的重大打擊,創(chuàng)傷救治小組向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療安全科進(jìn)行了匯報(bào)。醫(yī)療安全科主動(dòng)與患者家屬溝通,并消除了患者家屬的顧慮。為全力保障患者安全,醫(yī)務(wù)科前后三次組織多學(xué)科討論,回顧救治過程,同時(shí)討論下一步治療方案,推演第二次手術(shù)過程,力求將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。在麻醉科、手術(shù)室、心血管內(nèi)科、ICU等科室的共同配合努力下,患者復(fù)雜的肘關(guān)節(jié)手術(shù)得以順利完成。

目前,患者已于骨創(chuàng)外科二病區(qū)恢復(fù)良好出院。患者及家屬對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)救治過程中表現(xiàn)出的高度負(fù)責(zé)的態(tài)度、精湛的技術(shù)以及多部門多科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作,給予高度肯定和贊賞。

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醫(yī)學(xué)是一門協(xié)同治療的學(xué)科,患者救治的每一個(gè)環(huán)節(jié)都離不開任何一個(gè)部門的大力支持?;仡櫿麄€(gè)救治過程,既有醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療安全科等職能科室的精心組織,也有麻醉科、手術(shù)室、ICU、心臟大血管外科、骨創(chuàng)外科二病區(qū)等相關(guān)科室的有效溝通、團(tuán)結(jié)合作,更有大家對(duì)患者至上的不懈堅(jiān)持,以及對(duì)細(xì)節(jié)的極致追求。我們應(yīng)該始終踐行“把細(xì)節(jié)做到極致,把服務(wù)做到超值”的理念,以精湛之術(shù)治病,以仁愛之心救人。

(骨創(chuàng)外科二病區(qū) 李 杰) 


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