近期，我院消化內(nèi)科一病區(qū)李曙暉主任醫(yī)師團隊開展“經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門縮窄術（peroral endoscopic）”治療胃食管反流病。經(jīng)隨診回訪效果好，術后患者反酸、燒心等反流癥狀得到明顯改善，現(xiàn)均已脫離藥物治療。

患者均主訴近年來反復出現(xiàn)反酸、燒心不適，并存在進食哽噎感，多次多家醫(yī)院就診，且長期服用藥物未得到緩解，已經(jīng)嚴重影響到正常的工作生活及睡眠質(zhì)量，前來我院消化內(nèi)科就診。經(jīng)李曙暉主任醫(yī)師評估后，其團隊聯(lián)合內(nèi)鏡室、麻醉科制定了新型內(nèi)鏡微創(chuàng)治療方案--經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門縮窄術。患者經(jīng)過10余分鐘的胃鏡微創(chuàng)治療及數(shù)天觀察后，順利出院，經(jīng)隨診，患者反酸、燒心、進食哽噎感等癥狀均明顯緩解，治療效果滿意。

胃食管反流病是指各種原因引起的食管下括約肌壓力降低導致的胃內(nèi)容物或胃酸反流入食管、咽喉部引起的癥狀和（或）并發(fā)癥。最常見的典型癥狀有燒心、反酸，不典型癥狀可有胸痛、上腹燒灼感、上腹脹痛、噯氣等，亦可引起如哮喘、慢性咳嗽等食管外癥狀。胃食管反流病多經(jīng)過胃鏡確診，臨床表現(xiàn)典型、胃鏡下表現(xiàn)不典型患者亦可考慮存在胃食管反流病。

經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門縮窄術是經(jīng)《中國胃食管反流病診療規(guī)范（2023）》推薦的一種新型內(nèi)鏡技術，是將套扎器安裝于胃鏡前端，通過胃鏡下套扎粘膜使其壞死以形成瘢痕，從而增加食管下括約肌壓力、導致賁門縮窄防止胃內(nèi)容物的回流。該項技術具有費用低、療效好的優(yōu)點，有效性優(yōu)于長期服用藥物，其微傷、費用低的特點又優(yōu)于外科手術。

哪些情況適合經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門縮窄術？

①經(jīng)充分抑酸治療后癥狀仍難以控制，且經(jīng)檢測證實存在與癥狀相關的反流表現(xiàn)；

②抑酸劑治療有效但患者不愿長期服藥也是抗反流手術治療的適應證；

③未曾行相關抗反流手術者；④術前內(nèi)鏡檢查如有食管裂孔疝但直徑＜2cm者；

⑤經(jīng)組織病理檢查診斷為非Barrett食管及非食管早癌者；

⑥無重度食管動力障礙性疾病，如彌漫性食管痙攣、賁門失弛緩癥等（術前食管測壓以排除）；

⑦無合并嚴重心、肺疾病、不能耐受手術者。

（孟 賽）