近日，我院胃腸外科在馬剛主任的帶領下成功為一例食管裂孔疝患者實施腹腔鏡下食管裂孔疝補片修補+胃底折疊術。此項技術的成功開展，填補了我院在該疾病領域的技術空白，標志著我院外科微創技術邁上一個新的臺階。

患者，女，74歲，多年來“老胃病”反反復復發作，經常覺得上腹部飽脹，反酸噯氣，胸骨后灼熱感，夜間尤甚，曾多次到多家醫院就診，考慮“胃食管反流”，嘗試過多種口服藥物治療，病情無明顯改善，給生活帶來嚴重不良影響，前來我院就診。

接診的馬剛主任醫師，仔細詢問病史，查體及查閱胃鏡及CT等檢查結果，胃食管反流病調查評分（GRED Q）12分，診斷為“II型食管裂孔疝合并胃食管反流”，部分胃已通過食道裂孔進入到胸腔，具有明確的手術指征。

經詳細的術前評估及討論，確定了腹腔鏡微創手術方案。手術團隊為患者制定了縝密的治療方案，并如期實施“腹腔鏡經腹食管裂孔疝補片修補術+胃底Toupet折疊術”。在馬剛主任醫師手術團隊成員的精心操作下，通過腹壁5個0.5-1cm的小孔即完成全部操作，出血量僅10ml。在外科醫護人員的精心照料下，術后患者進食良好，無梗阻，不再反流燒心，成功解除了困擾患者多年的痛苦。

食管裂孔疝是指腹腔內臟器或組織（主要是胃、網膜、結腸等）通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病。早期的食管裂孔疝患者往往沒有癥狀，或僅有不明確的間歇性癥狀。典型癥狀多為食管反流病的表現，如反酸、燒心、胸痛/背疼、上腹痛、上腹脹和噯氣等，進一步發展可出現上腹部飽脹、嘔吐、進食困難等表現。有部分患者甚至可出現食管外癥狀如咳嗽、咳痰、呼吸困難、反復發作咽喉炎及反流性鼻炎等。食管裂孔疝確診后要進行臨床分型，單純無癥狀性Ⅰ型滑動型食管裂孔疝無需手術，存在癥狀或并發癥的食管旁疝（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）需要及時進行手術修補。

（康 泰）