技術前沿
Technological frontier
帶狀皰疹民間俗稱“纏腰火龍、纏腰龍、蛇盤瘡、蛇纏腰”,帶狀皰疹后神經痛 (postherpetic neuralgia, PHN) 是帶狀皰疹皮疹愈合后持續1個月及以上的疼痛,是帶狀皰疹最常見的并發癥,屬于后遺癥的一種,可表現為持續性疼痛,也可緩解一段時間后再次出現。
帶狀皰疹后神經痛好發于年老體弱的人群,研究顯示,65歲以上的老年患者,患帶狀皰疹后神經痛的幾率在60%以上,而且隨著年齡的增大并發神經痛的幾率也顯著升高。帶狀皰疹的疼痛性質多樣,可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣。
患者,男,56歲,4個月前腰背部得了帶狀皰疹,疼得非常劇烈,皰疹消失之后仍然存在,口服止痛藥物、多次藥物封閉等治療效果都不理想,嚴重影響正常生活,連睡個安穩覺都成了奢望。
9月3日,我院神經外科一病區郝懷勇副主任帶領葉翔主治醫師和關家文醫師,為患者在局麻下完成穿刺電極脊髓電刺激術。術中經過測試,患者原來疼痛區域被酥麻的感覺完全覆蓋,手術從定位到穿刺調整電極到位僅用了不到一小時。術后,團隊成員為患者進行了為期14天的臨時電刺激,停止刺激后,患者的疼痛完全消失。患者又可以像正常人一樣生活了!
臨床上,帶狀皰疹患者在急性爆發之后,疼痛可能持續存在1-2個月,甚至1年以上。手術通過局麻下穿刺將一根非常纖細的電極放置于椎管內,通過外周的刺激器釋放微弱電流,刺激脊髓背側硬膜外特定神經節段,調控受損傷的神經節,并干擾痛覺信號的上傳,從而有效地控制疼痛。因此,帶狀皰疹后神經痛盡早采用短時程的脊髓電刺激調控,不僅可以有效止痛,還能夠降低后遺神經痛的發生率。手術本身不留下任何切口及對神經的損傷,是帶狀皰疹后神經痛的終極武器。
近年來,我院神經外科一病區在李永濤主任的帶領下,科室副主任郝懷勇在脊髓電刺激神經調控方面積極開展新技術。2022年開展棗莊地區第一例“高頸髓脊髓電刺激植物人促醒術”,2023年獨立開展山東省內第一例“短時程穿刺電極脊髓電刺激植物人促醒術”,成為省內最早獨立擁有永久和臨時電刺激植入技術的單位。同時,積極開展脊髓電刺激術治療糖尿病神經痛、帶狀皰疹后神經痛以及腰椎術后疼痛等,效果非常顯著,受到患者一致好評。
(神經外科一病區)