近日，我院神經內科三病區為阿爾茨海默病患者進行首次靶向藥物侖卡奈單抗的輸注治療。

患者，女，51歲，1年前出現記憶力明顯下降，記不清東西放哪里，重復提問等情況。滕州市中心人民醫院認知團隊綜合臨床、顱腦磁共振、認知量表評估、血液化驗等全面評估檢查，確診患者為“阿爾茨海默病”。在專業醫療團隊的監護下，順利為患者進行侖卡奈單抗輸注治療，觀察患者無不良反應后，順利出院。

一、什么是阿爾茨海默病

阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一種起病隱襲、呈進行性發展的神經退行性疾病，臨床主要表現為記憶下降、認知障礙、精神行為異常和生活功能減退。

二、阿爾茨海默病的發病機制

阿爾茨海默病的發病機制尚不清楚，多種學說--膽堿能損傷、β-淀粉樣蛋白（amyloid β-protein，Aβ）斑塊形成、tau蛋白磷酸化異常、興奮性神經損傷以及“微生物-腦-腸軸”等被相繼提出，也是目前AD治療藥物研究的基礎。

三、阿爾茨海默病的治療

阿爾茨海默病的臨床治療主要是通過改善患者的認知癥狀來提高患者的生活質量，如膽堿酯酶抑制劑（多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏等）、谷氨酸受體拮抗劑（美金剛）等，這些藥物在一定程度上能夠緩解阿爾茨海默病的臨床癥狀，但不能從根本上阻止阿爾茨海默病的病理惡化和疾病進展。甘露特鈉是基于“微生物-腦-腸軸”學說開發的一款阿爾茨海默病治療藥物。侖卡奈單抗是20年來首次完全獲批的一款用于阿爾茨海默病的治療藥物，是Aβ靶向治療的重大突破，開啟了阿爾茨海默病治療的新時代。用于治療伴有輕度認知功能障礙或輕度癡呆的早期阿爾茨海默病。侖卡奈單抗的作用機制：侖卡奈單抗是一種重組人源化單克隆抗體，對大腦內可溶性Aβ蛋白聚集體（寡聚體和原纖維）有高度的親和力，通過與早期阿爾茨海默病患者腦內異常堆積的可溶性Aβ蛋白聚集體的靶向結合，并將其隔離形成可從循環中除去的免疫復合物，從而促進患者腦部Aβ蛋白的清除，減少Aβ斑塊的形成，改善阿爾茨海默病患者的腦部病理特征，緩解疾病進展。

作為20年來首個獲得FDA完全批準用于阿爾茨海默病治療的藥物，侖卡奈單抗的成功無疑是以Aβ為靶點的單克隆抗體在AD及相關神經退行性疾病領域的一大突破，給阿爾茨海默病患者帶來新希望。

（亢 彤）