近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)張強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)順利開(kāi)展全麻下硬質(zhì)支氣管鏡聯(lián)合電子支氣管鏡下Y型硅酮支架置入術(shù)。術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用電圈套具備腫瘤切除術(shù)及球囊擴(kuò)張術(shù)，操作安全、高效。

患者，男，73歲，2年前在我院確診“肺癌”，長(zhǎng)期口服靶向抗腫瘤藥物，控制佳。近3個(gè)月，患者咳嗽憋喘加重，來(lái)我院復(fù)查發(fā)現(xiàn)對(duì)靶向藥物耐藥，患者家屬商議后堅(jiān)決拒絕化療、放療及免疫治療等。隨著腫瘤的進(jìn)展，患者憋喘進(jìn)行性加重，于8月上旬緊急來(lái)我院就診，訴求依然是堅(jiān)決拒絕抗腫瘤治療，希望能臨時(shí)緩解下憋喘癥狀。

入院后給予吸氧、藥物治療，癥狀緩解不明顯。張強(qiáng)主任結(jié)合患者的癥狀、體征及CT表現(xiàn)，考慮憋喘主要為腫瘤浸潤(rùn)壓迫氣道引起，緊急行電子氣管鏡檢查，明確了氣道被壓迫情況。正常成人氣管內(nèi)鏡約2.5cm，患者氣管下段重度狹窄，直徑僅約3mm，而且狹窄一直延續(xù)到右主支氣管末端，左主支氣管狹窄情況還稍輕些。建議患者可緊急置入支氣管支架短期緩解癥狀，綜合支架特點(diǎn)、支架定制周期、患者病情、費(fèi)用等情況后，家屬希望能為患者盡快放置硅酮支架。張強(qiáng)主任立即聯(lián)系醫(yī)務(wù)科，并聯(lián)系支架置入經(jīng)驗(yàn)豐富的外請(qǐng)專家王曉東教授前來(lái)指導(dǎo)，為患者保駕護(hù)航。

為制定最優(yōu)方案，保證安全，8月15日晚11時(shí)30分，張強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)依然忙碌地做著周密的術(shù)前準(zhǔn)備。8月16日一早， 一切準(zhǔn)備就緒，在手術(shù)室、疼痛科及內(nèi)鏡室支持下，在外請(qǐng)專家王曉東教授的保駕護(hù)航下，張強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行全麻下硬質(zhì)支氣管鏡聯(lián)合電子支氣管鏡下Y型硅酮支架置入術(shù)。同時(shí)，為保證支架的置入及釋放順利，應(yīng)用高頻電圈套局部切除了支氣管腔內(nèi)腫瘤，并施行了球囊擴(kuò)張。手術(shù)過(guò)程順利，支架放置位置及釋放非常好。

支架放置前：CT提示近圓形的氣管被壓迫至“一條縫”

支架放置后，患者憋喘癥狀明顯緩解，手術(shù)完當(dāng)天就睡了個(gè)好覺(jué)。患者家屬對(duì)治療效果非常滿意，給予張強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)高度贊揚(yáng)！

（于 雪）