近日，我院腫瘤科一病區采用一種全新的微創技術--微波消融、骨水泥成形術聯合經皮介入內固定（俗稱鋼筋混凝土技術）連續治療4例骨轉移患者，均取得良好療效。

患者，女，62歲，因“咳嗽伴右上肢疼痛1個月”，在本院診斷為“肺腺癌并右肱骨轉移”。先進行放療，效果不佳，右上肢疼痛難忍，不能活動，CT、MRI及拍片檢查發現右側肱骨溶骨性轉移，骨皮質破壞明顯，隨時都有發生病理性骨折的風險。

經MDT討論，決定采用新的微創技術進行治療。張開賢主任帶領團隊，在DSA引導下，先對病變區域進行微波消融，然后置入2根克氏針，最后再注射15ml骨水泥，術后第二天疼痛消失。現患者右上肢活動正常，能從事一般家務勞動。

骨轉移瘤是成人常見的繼發性惡性腫瘤，約占全身轉移瘤的15%~20%，僅次于肺及肝轉移，居第三位。骨轉移的部位多見于脊柱、骨盆、肋骨和長骨的近端等富含紅骨髓的部位。骨轉移會導致一系列癥狀，疼痛是最常見的癥狀之一。此外，骨轉移還可能使骨骼的強度下降，在輕微外力甚至日常活動中就容易發生病理性骨折，一旦發生骨折，患者將失去活動能力，生活不能自理。

骨轉移的治療方法多種多樣，主要目的是緩解疼痛、預防骨折以及提高患者的生活質量。經皮骨成形術（POP）是一種常用的微創介入技術，可提供即時的疼痛緩解和機械穩定，目前被廣泛應用于骨轉移的治療。但對于骨皮質破壞明顯的承重性長骨，單純POP在生物力學方面存在缺陷，雖然可加固骨骼和緩解疼痛，但不能提供足夠的機械穩定性，仍存在病理性骨折的風險。

對于預測發生病理性骨折風險較高的部位，最佳的策略就是在骨折發生之前進行手術治療，其中，外科假體置換或者應用內固定是常用的方法。但由于外科手術創傷較大，有較高的并發癥發生率，對于那些體質較差并且已經發生多部位轉移的晚期腫瘤患者并非最好的選擇。

為此，腫瘤一科經過多年探索，創建了一種全新的微創治療術式--微波消融、骨成形術聯合經皮介入內固定（IIF），形象地稱為“鋼筋混凝土技術”。微波消融利用高溫使腫瘤發生凝固性壞死，有良好的抗腫瘤及止痛作用。消融完成以后，經皮置入數量不等的克氏針，可以進一步加強骨骼的穩定性，防止骨折的發生；最后在病變區域注射骨水泥，以達到既能快速緩解疼痛，又能提供足夠機械支撐，預防病理性骨折的目的。該微創技術可在局麻下進行；創傷小，可減少手術部位感染以及腫瘤轉移的機會；可明顯縮短臥床以及住院時間。 

臨床研究表明，采用這種聯合治療方法的患者，骨折發生率顯著降低，疼痛緩解率明顯提高，生存質量得到顯著改善。同時，患者的住院時間縮短，醫療費用相對降低。

（袁倩倩 張旭升）