患者，女，52歲，近年來深受腿麻腿疼困擾,前后跑了多家醫(yī)院，始終找不到明確病因，嘗試了針灸、理療、小針刀、藥物等很多種治療方法，癥狀非但沒有緩解還有加重趨勢，嚴(yán)重時走不到50米就疼痛難忍。

患者經(jīng)他人介紹來到我院脊柱外科門診就診，朱中蛟副主任通過患者的主訴及詳細的查體發(fā)現(xiàn)她存在間歇性跛行的表現(xiàn)，腰椎過伸試驗陽性，提示為典型的腰椎管狹窄的臨床表現(xiàn)，但通過患者的腰椎CT，卻發(fā)現(xiàn)其不存在腰椎間盤突出或黃韌帶肥厚、骨性增生等情況，不存在腰椎管狹窄。但患者癥狀這么重，肯定有問題！細心的朱中蛟醫(yī)師建議患者完善核磁共振等檢查，發(fā)現(xiàn)她的椎管內(nèi)擠滿了脂肪，導(dǎo)致硬膜囊受壓變形成Y型。

原來，這是一種比較罕見的“特發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外脂肪增多癥”。硬膜外脂肪增多癥（Spinal epidural lipomatosis, SLE)是指椎管內(nèi)硬膜外間隙正常脂肪組織的病理性增生。其原因是椎管內(nèi)脂肪填充，行走時黃韌帶皺褶，椎管內(nèi)靜脈充血導(dǎo)致椎管進一步狹窄，壓迫了馬尾及神經(jīng)根所致。好發(fā)于男性，好發(fā)于胸段，其次為腰段。硬膜外脂肪增多癥常見的病因多與長期攝入外源性甾體類激素、激素異常疾病、肥胖癥等有關(guān)。

正常人的椎管內(nèi)，都含有少量的脂肪組織。但該患者的腰椎管內(nèi)脂肪含量卻異常增多，對神經(jīng)產(chǎn)生了明顯的壓迫，因而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)壓迫癥狀，嚴(yán)重影響了工作和生活，需要手術(shù)治療。但常規(guī)開放手術(shù)創(chuàng)傷大，并且患者體型肥胖，對手術(shù)暴露及切口愈合都有一定影響。朱中蛟帶領(lǐng)科室團隊經(jīng)過認(rèn)真檢查、準(zhǔn)備，并與患者溝通后，決定通過UBE（單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù))手術(shù)為患者解除病痛。

UBE是一種新的微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)，已被用于治療脊柱退行性疾病，如椎管狹窄和腰椎間盤突出。UBE技術(shù)能有更好的手術(shù)視野，更少的組織顯露和肌肉剝離，從而提供更快的術(shù)后恢復(fù)。UBE通過去除過多的椎管內(nèi)脂肪組織直接實現(xiàn)神經(jīng)減壓，對硬膜外脂肪增多癥的治療可以取得滿意的臨床療效。

經(jīng)過1個小時的精細操作，手術(shù)順利完成。術(shù)后，患者感覺困擾1年多的雙下肢疼痛麻木明顯緩解，第二天下床行走，第三天出院。

朱中蛟，山東大學(xué)博士，副主任醫(yī)師，醫(yī)務(wù)科副科長兼脊柱外科副主任，德國帕德博恩約瑟夫基金會兄弟醫(yī)院訪問學(xué)者，濟寧醫(yī)學(xué)院兼職副教授、棗莊科技職業(yè)學(xué)院客座教授、滕州市中心人民醫(yī)院外科學(xué)教研室副主任。現(xiàn)任山東省醫(yī)師學(xué)會轉(zhuǎn)化與創(chuàng)新專業(yè)委員會常務(wù)委員、山東省疼痛醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)神經(jīng)脊柱專業(yè)委員會常務(wù)委員、山東省疼痛醫(yī)學(xué)會基礎(chǔ)理論專業(yè)委員會常務(wù)委員、山東省醫(yī)學(xué)會骨科分會青年學(xué)組委員、山東省醫(yī)學(xué)會骨科分會基礎(chǔ)學(xué)組委員等學(xué)術(shù)職務(wù)。

從事臨床工作二十余年，對醫(yī)術(shù)精益求精，在完成常規(guī)門診、病房的各項診療工作同時，積極組織參加疑難病例討論及診治工作。曾于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、德國帕德伯恩約瑟夫兄弟醫(yī)院等國內(nèi)外知名醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。熟練掌握脊柱外科常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，擅長頸椎病、胸椎管狹窄癥、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等頸腰腿疼痛的診斷與治療。常規(guī)開展頸椎前路減壓融合固定術(shù)、頸椎后路單開門減壓非融合術(shù)或融合內(nèi)固定術(shù)、胸椎管擴大成型術(shù)、腰椎椎間融合固定術(shù)、顯微鏡下突出髓核摘除術(shù)、顯微鏡下椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)、顯微鏡輔助經(jīng)通道椎間孔入路腰椎管減壓椎間融合術(shù)（MIS-TLIF）、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)及骨質(zhì)疏松性壓縮骨折胸腰椎椎體成形術(shù)及后凸成形術(shù)等各項手術(shù)。

尤其擅長脊柱微創(chuàng)手術(shù)，常規(guī)開展微創(chuàng)椎間孔鏡治療腰椎退變性疾病。在棗莊率先開展單邊雙通道脊柱內(nèi)鏡（UBE）技術(shù)治療腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥，填補了棗莊市空白，以其微創(chuàng)、精準(zhǔn)、治療效果佳，并發(fā)癥少等優(yōu)點，受到患者好評。

主持和參與國家級、省級及市級科研（參與國家自然科學(xué)基金項目2項）多項，獲棗莊市科技進步獎二等獎4項，獲棗莊市自然科學(xué)優(yōu)秀成果獎4項。發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，其中以第一作者SCI論文3篇，出版專著3部，發(fā)明專利2項。

2016年獲得“優(yōu)秀青年醫(yī)師”稱號，2017年榮獲“棗莊市第二屆青年科技獎”，2020年獲“善國名醫(yī)”稱號，并被濟寧醫(yī)學(xué)院評為“優(yōu)秀教師”，2021年被菏澤醫(yī)專評為“優(yōu)秀臨床帶教老師”，2022年獲“優(yōu)秀科主任”稱號，多次被評為“先進工作者”“教學(xué)先進工作者”，2022年、2023年連續(xù)兩年被滕州市衛(wèi)生健康局評為“優(yōu)秀醫(yī)務(wù)管理工作者”。

門診時間：周四全天

（李  明）