近日，我院乳腺甲狀腺外科為一心衰患者成功切除巨大甲狀腺腫瘤。

患者，男，69歲，發現甲狀腺腫物40余年，近年腫物逐漸增大，入院查體示甲狀腺III度腫大，右側葉觸及實性腫物，氣管受壓移位，腫物外緣超過胸鎖乳突肌后緣。患者頸部壓迫癥狀明顯，伴疼痛不適，強烈要求手術。

患者頸部CT提示甲狀腺腫物長徑約10cm，局部氣管受壓移位明顯。既往患者因心動過緩行心臟起搏器植入史半年余，入院后查心臟彩超提示射血分數37%，心臟動度彌漫減低，心室心房擴大，符合心衰診斷標準。患者腫物較大，局部解剖結構受壓移位明顯，經心內科、麻醉科等多學科討論，評估患者為圍手術期極高風險人群，極易出現急性心肺功能不全、心腦血管意外。

通過充分的術前評估和術前準備，最后決定在全麻下手術。手術由俞景奎主任醫師指導，張騰、王斌、李成三位主治醫師實施手術，麻醉科主任陶宏帶領副主任張抗抗主治醫師及王瀟楠醫師組成麻醉團隊嚴陣以待，通過控制液體量等措施，全力維持患者圍手術期生命體征平穩。

由于患者既往有起搏器植入史，為防止能量器械對心臟起搏器產生干擾，張騰醫師決定放棄電刀及神經探測儀的使用，全程使用雙極電凝進行精確操作。術中通過精細化被膜解剖技術，完整原位保留甲狀旁腺，并全程顯露喉返神經，以避免因解剖結構異常引起的神經損傷。手術歷時兩個小時，術后患者生命體征平穩，安返病房。患者恢復良好，痊愈出院，患者對手術效果非常滿意。

目前，我院甲狀腺乳腺外科已熟練開展各種甲狀腺及乳腺手術，包括小切口甲狀腺癌改良根治術、頸部入路胸骨后巨大甲狀腺腫瘤切除術、乳腺癌保乳根治前哨淋巴結活檢、乳腺良性腫瘤微創旋切手術等，在治愈疾病、保證患者安全的同時，做到兼顧美觀。

（乳腺甲狀腺外科）