近日，兩位老人將一面錦旗送到我院消化內科一病區，對李曙暉主任及全體醫護人員表達由衷的感謝！

患者，女，65歲，家住棗莊市薛城區，于當地醫院行胃鏡檢查時發現胃體大彎側一個長徑約3.5㎝大小的腫物，考慮粘膜下腫瘤，有潛在惡性的風險，需盡早切除治療，但當地醫院表示，如果在內鏡下治療，手術風險高、操作難度大，建議行外科手術切除。家屬考慮患者年齡較大，外科手術治療創傷較大，且費用偏高，術后康復時間長，于是慕名找到我院消化內科李曙暉主任，李主任詳細了解患者病情后收住院。

患者入院后給予完善超聲胃鏡、腹部增強CT等檢查，發現該粘膜下病變呈腔內、腔外雙向生長，且有一半左右的瘤體向腔外突出，這大大增加了手術的難度，傳統的內鏡下粘膜剝離術（ESD）無法完整切除腫物。在充分術前評估及與患者及家屬充分溝通后，李曙暉主任醫師決定為患者行粘膜下腫瘤內鏡挖除術(ESE)或胃粘膜下腫物全層切除術（EFTR）治療，同時做好相關診療風險應急預案。

在麻醉科和內鏡室護理人員的密切配合下，李曙暉主任精準出“鏡”，首先予病灶周圍定位，沿病灶外緣環周切開胃粘膜，予高頻電刀沿粘膜下逐層剝離，直至固有肌層，發現瘤體深部向腔外突出，為徹底分離瘤體，主動全層切開胃壁，成功將瘤體完整切除，以止血鉗充分創面止血，再予尼龍繩聯合鈦夾行荷包縫合胃體缺損處，隨內鏡完整將瘤體取出，順利完成手術。術后患者無出血、感染等不適癥狀，一周即完全康復出院。術后病理證實腫物為神經鞘瘤，無需行進一步治療，本次內鏡下微創手術達到治愈性切除，痛苦小、康復快。

內鏡下全層切除術（EFTR）是內鏡下粘膜剝離術（ESD）的衍生技術，屬于高難度、高風險的內鏡下四級手術，主要用于消化道粘膜下腫瘤的治療。目前，我科已成功完成該類手術數百例。同時，針對消化道早癌、消化道息肉、賁門失弛緩等病變，我科近10余年來積極開展內鏡下粘膜切除術(EMR)、粘膜下剝離術(ESD)、粘膜下腫瘤內鏡挖除術(ESE)及內鏡經粘膜下隧道腫瘤切除術（STER）等內鏡下治療，造福我市及周邊地市廣大百姓，做到“內鏡微創診療，胃腸健康保障”。

（黃常勇）