近日，我院泌尿外科聯(lián)合胃腸外科在手術室的密切配合下，完成我院首例腹腔鏡下全膀胱根治性切除+回腸原位新膀胱術，標志著我院泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)技術已達到國內先進水平。

膀胱癌是泌尿外科常見的一種惡性腫瘤，因其發(fā)病率高、復發(fā)率高，嚴重影響到患者的身心健康。而全膀胱根治性切除術后一般需要在腹壁造瘺行尿流改道，患者需要終生佩戴集尿袋，自身形象發(fā)生改變，生活質量差，不易為患者接受。

患者，男，60歲，膀胱惡性腫瘤病史15年，先后在外院行經尿道膀胱腫瘤電切術6次，腫瘤多次復發(fā)、化療后入院。患者病情進展需行全膀胱根治性切除術，但其對尿流改道腹壁造口不能接受。主治醫(yī)師張航立即向程廣舟副院長和褚雷主任匯報患者病情，經過詳細的術前檢查和評估，認為患者膀胱腫瘤未侵犯到膀胱頸及尿道，尿道外括約肌功能良好，可以截取一段回腸進行剪裁后，制造一新的“膀胱”，吻合在原來切除膀胱的位置。經過多方論證，團隊決定為患者實施目前世界上最先進的微創(chuàng)治療膀胱癌術式：腹腔鏡下根治性膀胱全切+原位回腸代膀胱手術。

該手術創(chuàng)傷小、出血少、手術后疼痛輕、恢復快；通過數(shù)月鍛煉，患者可獲得與術前幾乎等同的貯尿排尿，最大程度恢復至正常的生理心理狀態(tài)；無需終生佩戴腹壁尿袋，患者認同接受度高，術后形象美觀、無尿袋異味，生活質量高，能更好地回歸家庭社會；能更好地保護患者的腎功能。但手術難度大、耗時長，對整個外科醫(yī)療團隊都是一個極其嚴峻的考驗！

兩種術式的區(qū)別

經過周密的術前準備，患者于11月25日在全麻下行腹腔鏡下全膀胱根治性切除術+原位新膀胱術。手術在省立醫(yī)院高德軒教授的指導下，由程廣舟副院長親自主刀，褚雷主任、程波副主任擔任助手，在胃腸外科副主任醫(yī)師張廣東的大力協(xié)助下，歷經7個小時順利完成。

術后，經過20天的精心醫(yī)治和護理，患者“新膀胱”的功能恢復良好，近日康復出院。患者激動地說，是泌尿外科醫(yī)生精湛的醫(yī)術讓他得到一個嶄新的“膀胱”，提高了生活質量，并向泌尿外科一病區(qū)全體醫(yī)護人員敬獻錦旗一面。

（楊冬梅 張 航）