近日，我院婦二科成功救治一例宮頸癌復(fù)發(fā)大出血患者。

患者，55歲，兩年前發(fā)現(xiàn)宮頸癌時(shí)已是晚期，于外院行放化療治療，定期復(fù)查。2月前復(fù)查鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）升高，PET／CT檢查提示“腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)增大，考慮轉(zhuǎn)移”，再次于外院行化療及免疫治療。10月30日，患者突發(fā)陰道大量流血，伴頭暈，急來我院就診。血紅蛋白77g／L、血小板16×10⁹／L，婦科檢查提示陰道內(nèi)見大量血塊及鮮紅色血跡，清除后見陰道頂端活動(dòng)性出血，宮頸部位潰爛空洞樣改變，給予紗布填塞壓迫止血。急診以“骨髓抑制IV度、復(fù)發(fā)性宮頸癌”收入院。

根據(jù)患者目前病史及輔助檢查，科主任柴守輝、徐行麗主任醫(yī)師考慮患者為宮頸癌晚期，腫瘤細(xì)胞侵蝕導(dǎo)致直腸陰道瘺。此種并發(fā)癥不僅會(huì)造成患者大量失血，致失血性休克，更甚至血小板丟失過多，加之免疫抑制劑導(dǎo)致造血功能障礙，進(jìn)一步造成多臟器彌漫性出血，嚴(yán)重危及患者生命安全。尤為嚴(yán)重的是直腸陰道瘺造成的感染，控制不佳會(huì)導(dǎo)致全身感染、感染性休克、臟器衰竭可能。治療團(tuán)隊(duì)立即給予患者藥物抗感染，局部壓迫＋藥物止血，積極輸血糾正貧血及提升血小板數(shù)量。同時(shí)，聯(lián)系實(shí)施MDT多學(xué)科會(huì)診，各學(xué)科的專家給予治療上很多寶貴的意見和支持，為患者的成功救治增加了更大的保障。

住院期間，患者多次出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、陰道大出血，血小板持續(xù)下降，一度降為1.0×10⁹／L，甚至出現(xiàn)血壓急劇下降、休克的表現(xiàn)，病情危重。但憑著患者本人強(qiáng)烈的求生意志、家屬的積極配合以及醫(yī)護(hù)人員不分晝夜的護(hù)理、心理疏導(dǎo)及治療，經(jīng)過19次輸血，共輸注紅細(xì)胞21U、血小板20個(gè)治療量、血漿900ml，患者的病情終于出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)，血小板緩慢上升，陰道流血逐漸減少，病情逐漸趨于穩(wěn)定。11月20日，患者病情平穩(wěn)，順利出院。

柴守輝主任表示，現(xiàn)在腫瘤患者越來越多，對(duì)于腫瘤晚期的患者，在治療疾病、減輕患者身體痛苦的同時(shí)，做好心理疏導(dǎo)尤為重要，這需要醫(yī)患、家屬共同努力！（婦二科　朱士娜）