近日，我院超聲科聯合介入室、CCU　及神經內科成功完成首例經胸右心聲學造影檢查。該項檢查填補了我院在超聲造影檢查的一項空白，該技術在魯西南地區屬領先水平，為我院心腦血管疾病的診斷又添新技術。

右心聲學造影又稱發泡實驗，是利用靜脈注射手震微氣泡生理鹽水造影劑，使右心系統顯影，造影劑氣泡直徑＞10微米，平均約15微米，正常情形下微氣泡不能通過肺毛細血管網，從靜脈血管輸入后只出現在右心，不進入左心系統。由于微泡與血液存在明顯聲阻抗差，即使個別微泡（低速微量血流）也能清晰顯示，如果在患者的左心房或者左心室看到有微氣泡，則提示可能是從異常的通路由右心腔到達左心腔，即常說的右向左分流。同時，檢查中還可以根據微氣泡在左心腔室出現的時間早晚，初步判斷異常是出現在心房心室間隔的缺損，還是出現在心外結構的異常，例如肺動靜脈瘺等。

檢查適應癥

1．偏頭疼，特別是有先兆偏頭疼的患者；

2．原因不明的缺血性腦卒中、一過性頭暈、暈厥患者；

3．PFO　封堵術后的檢測；

4．永存左上腔靜脈和單純性冠狀靜脈竇擴張的鑒別診斷；

5．懷疑肺動靜脈瘺、靜脈畸形引流患者，或診斷某些先天性心血管畸形；

6．需了解右心腔大小、心內膜邊緣、室壁厚度、有無占位、瓣膜反流等。

檢查禁忌癥

1．嚴重紫紺且心內分流量較大；

2．重度肺動脈高壓；

3．有栓塞病史；

4．重癥肺氣腫、呼吸功能不全、重度貧血；

5．酸中毒及嚴重心、腎功能不全；

6．急性冠狀動脈綜合征、主動脈夾層、腹主動脈瘤、重度主動脈或左室流出道狹窄等嚴禁　Valsalva　動作者；

7．其他危重癥或精神病無法配合　Valsalva　動作。

不良反應

一般情況下無明顯不良反應，極少數可有咳嗽、呼吸困難等呼吸系統癥狀及頭暈、眼花、四肢麻木等神經系統癥狀，可持續幾分鐘，1小時后恢復正常，一般無后遺癥。

????右心聲學造影檢查流程

1．臨床醫生（住院或門診）開檢查申請單（心臟超聲＋右心聲學造影）聯系超聲科檢查醫生進行預約。

2．患者持預約單按預約時間至超聲科前臺報道，等候叫號。

3．醫生告知檢查注意事項，簽署知情同意書。

4．儀器調節。圖像采集時間5－10個心動周期。

5．連接心電圖。

6．右心造影劑制作：被檢者肘靜脈留置靜脈通路。連接三通管，使用一支20ml注射器抽取8ml生理鹽水后再回抽1ml受檢者自體血液，連接三通管的一端；再用一支20ml注射器抽取1ml空氣連接三通管的另一端；然后將兩支注射器通過三通管快速互相推送震蕩20次，使空氣、生理鹽水、血液三者均勻混合。

7．操作時，造影劑以彈丸方式快速注入。留存動態圖，靜息狀態操作1次，Valsalva動作后操作　1次至2次。

8．選取四腔心切面，分別觀察靜息狀態及Valsalva動作后左心腔內微泡顯影情況。

9．檢查完觀察30　分鐘，出具超聲造影診斷報告。

如有需要右心聲學造影（發泡試驗）檢查的患者請聯系：

王 磊?　13793709273

徐守紅?　13516324308

李 帥?　13589625995?

???????????????????????????????????????????????????（超聲科）