技術前沿
Technological frontier
近日,我院神經內科介入團隊通過藥物洗脫支架(NOVA)植入術成功搶救一例左側頸內閉塞的重癥急性腦梗死患者,該患者也是我院完成的棗莊市首例顱內動脈狹窄藥物洗脫支架(NOVA)植入治療術。
患者中年女性,55歲,入院前8小時出現發作性右側肢體活動不靈,至我市某醫院就診,行腦CT檢查未見出血灶,當地診所輸液治療,入院前2小時出現不能言語、右側肢體完全偏癱,急撥打120來我院急診就診,患者到院后立即開通腦卒中急診綠色通道,以最快的速度完成腦CT復查,患者發病超出靜脈溶栓時間窗,考慮大血管病變,決定給予急診血管內介入治療。
神經內科醫師、急診科護士陪同患者轉運至導管室,導管室內神經內科介入團隊、導管室護士、技師、麻醉科醫師已經準備就緒。患者在靜脈麻醉下完成全腦血管造影,造影顯示:左側頸內動脈末端完全閉塞。微導絲攜導管通過閉塞段后造影,閉塞段有部分再通,有細血流通過,但血流難以維持,很快再次閉塞,決定給予左頸內動脈末端支架植入術。患者左側頸內動脈虹吸段迂曲,有360度轉折,考慮普通顱內球擴支架難以通過,決定給予通過性較好的藥物洗脫支架NOVA支架(我國自主研發的新一代球擴支架,具有無神經毒性的藥物涂層,能夠明顯減少術后支架內再狹窄率,具有更良好的通過性)植入。術后狹窄消失,血流通暢,復查腦CT未見出血,結束手術。患者從到我院急診至手術順利結束,僅用時2小時。
術后,患者收住神經內二科病房繼續治療。術后第二天意識轉清,言語基本恢復正常,右側肢體肌力恢復至4級,目前處于康復中。
我院神經內科為“國家高級卒中中心”,急診24小時開展了靜脈溶栓、動脈取栓、顱內動脈瘤介入治療等急診介入手術,今年又新開展了急性腦梗死患者顱內支架植入術,并逐步開展難度大、風險高的顱內血管狹窄擇期支架植入術。我院神經介入急診手術的開展,提高了重癥腦梗死患者的生存率,降低了患者的致殘率,提高了生活質量,使患者能盡快回歸工作崗位、回歸社會,減少了家庭和社會的負擔。(神經介入團隊)