每逢暑假，前來我院整形美容門診就診的朋友明顯增多，其中不少因“眼睛睜不大”而來，傾訴自己眼睛“跟睡不醒似的”小而無神、不美觀，有強烈改善的愿望。

這類求美朋友其實是患有一種臨床常見的多發病－－上瞼下垂，該疾病不僅影響患者外觀，而且會對視功能造成不良影響。我院孟繁君博士領銜的整形美容醫生團隊，在上瞼下垂手術矯正方面積累了較豐富的經驗，許多“睜不大、不美觀”的眼睛，通過他們的治療，重新變得大而有神，讓患者朋友重回自信和開心。

上瞼下垂患者的診治，常分以下幾類情況。

01

睜眼無力

術前患者明顯睜眼無力，上瞼緣覆蓋超過瞳孔中線，顯得無神。矯正術后患者睜眼幅度明顯變大，瞳孔和角膜暴露度明顯增加，變得有神，美觀許多。

02

眼睛小

有的人眼睛外觀明顯較一般人小，除了因為本身眼裂小，其實同時也伴有上瞼下垂。通過開眼角＋上瞼下垂矯正術，并同時行重瞼術，將手術刀口隱藏于重瞼線，使得眼睛變得大而有神，“顏值”有了不小的改善。

????03

大小眼

有的人“大小眼”，眼睛一大一小，其實往往是患有單側上瞼下垂或者嚴重程度不對等的雙側上瞼下垂，通過整形手術矯正，達到更加對稱美觀的效果。

上瞼下垂矯正術是在重瞼術作為手術入路基礎上，精細度和難度要求較高的整形外科手術。該手術需要術前精準的診斷評估：上瞼下垂原因、眼瞼肌力程度如何、術中需要提升多少，有無其它合并畸形，都需全面細致的術前考慮。術中需要精細解剖分離眼瞼各層次，特別上瞼提肌或者額肌筋膜的分離，需要扎實的微創手術基本功。多數術后患者會正常伴有“兔眼”征（眼裂輕度閉合不全），需要1－3月睡前涂眼藥膏護理，隨之大多數恢復正常、自然。

手術時機問題

兒童期單側重度上瞼下垂矯正

以前，不少上瞼下垂患者可能由于認為“天生如此，無可改變”，“下垂”常遺憾伴隨終生。當今隨著人們的生活水準提高，求醫意識的增強，很多先天性上瞼下垂患兒，嬰幼兒時期就已開始就醫，原則上發現患兒有上述情況，應盡早就醫診斷。選擇什么時機手術治療，需分情況而定。重度的上瞼下垂，往往影響視力，若綜合評估具備手術適應癥，1－2歲便可開始治療，手術一般在全麻下進行。如輕中度上瞼下垂，經眼科檢查無視力影響的患兒，可待其能配合局麻的年齡選擇局麻手術。但如影響患兒兒童期心理表現，則手術時間可提前，3－5歲是較佳治療年齡。

因做“做雙眼皮”時遇到“上瞼下垂”問題

不少單純因單眼皮需求做雙眼皮手術的求美朋友，往往問自己是不是有上瞼下垂，經檢查判斷，其實絕大多數朋友并無上瞼下垂。單眼皮往往因為皮膚和眶隔脂肪多而致上瞼下緣皮膚反折覆蓋部分睫毛，從而顯得眼裂較小。如睫毛根部瞼緣高度正常，這種情況往往通過單純做雙眼皮手術，即可矯正所謂的“眼小或者無神”，而不需要加做上瞼下垂矯正術。

中華醫學會近期的上瞼下垂專家所提供的診斷標準是：在正常情況下，睜眼平視時上瞼緣遮蓋角膜上緣＜2　mm　；在排除額肌作用下，遮蓋＞2　mm　方可診斷為上臉下垂。（醫學整形美容門診）