當今醫學，切除較大體積的病灶組織甚至器官已并非難事，但修復重建卻要另當別論。人體至精至靈，修復重建哪怕一塊最簡單的皮膚結構，兼顧外觀和功能，并非易事。手畸形并功能障礙患者，通過我院整形美容團隊專家的精心治療，卻能重獲正常勞動之能、正常外觀之形。

一　．多指、并指的整形

多指或者并指是一類常見的先天手部畸形，不但對小朋友手的外觀有影響，更會影響手的靈巧功能。所以要在幼兒期盡早治療（一般1歲到2歲之間），以減少畸形對手將來功能的影響。

多指、并指分許多不同類型，但不論何種類型，都要兼顧考慮功能和外觀的重建，不但小手能正常使用，還要盡量不留手術帶來的二次畸形或者瘢痕。

上圖為拇指復雜多指畸形，除了多長個畸形拇指外，還伴有大魚際結構異常。我們為患兒手術時，切除多指的同時，盡量保留正常拇指的血管神經，并利用部分多指的肌肉韌帶組織，重建大魚際形態和功能。刀口整形美容縫合，手術痕跡不明顯，接近正常側手。

對并指（部分或者全部生長在一起的兩個手指）手術，絕非是簡單的切開完事。請試想切開后的創面怎么辦？我們術中特別注意的是，術中要保護好分離側的血管神經，利用整形外科技術，做美觀抗攣縮的Z形刀口，通過皮瓣、植皮建造出立體有彈性可伸展的指璞和兩個美觀的手指（分開的手指術中本是缺少一個側面的），術后讓患兒的“奇怪”之手變成正常的手。

二　．手燒傷后瘢痕攣縮畸形的整復

上面說的是部分小朋友不幸先天生得了異常小手，我們工作中也經常遇到先天正常，卻不幸因燒燙傷而致手畸形的情況。

我們聽說過手指可以被某種很厲害的膠水粘住分不開，其實還有一種更厲害的粘合劑－－“瘢痕”。

這是一只3歲兒童的小手，這只手看著是“握著”，實際上是一只伸不開的手，他的手掌心因為燙傷后的瘢痕粘連長在了一起，伸不開，不能拿任何東西。

瘢痕攣縮主要是燒燙傷創面愈合后，創面瘢痕繼發收縮導致各種關節的外觀畸形和功能障礙。治療上絕大部分需要整形外科手術矯正修復，手術過程主要分為松解和修復兩部。松解后會產生缺損創面，進而用皮瓣技術或者植皮修復。

經過我們的手術，上面的小手大部分可以張開了，也能拿筆寫畫了！目前，該患兒因手術時間和供皮限制做了一期手術，做了拇指、食指和虎口手掌的整復。進一步康復穩定后將進行剩余部分手指粘連的整復。相信，小朋友最終能獲得一個接近正常的小手。

上圖是另外一位患兒的手，看似正常，但其實并非是有意識握著，而是手指和手掌粘在了一起，想伸而伸不開。

屈曲的手指因為瘢痕和手掌“粘”在一起，拉都拉不開。

手術中按照解剖分離、伸直手指，術中可見大面積的皮膚缺失創面，術中要對這些創面進行精細植皮修復。

給以整形手術后，手掌及各指分開，創面移植皮膚全部存活。從此寶寶可以正常抓玩具，任意用他的小手玩耍了。

我院整形美容團隊用醫者之雙手、醫者仁心，將妙手之春，傳遞給千百個需要我們幫助的手。?　?　?　?　?

（整形美容門診）