近日，消化內(nèi)科李曙暉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊在介入室醫(yī)護(hù)人員配合下，成功開展我院首例經(jīng)口膽道鏡診療技術(shù)，填補(bǔ)了本地區(qū)空白。

患者老年女性，因腹痛入院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)膽管、胰管擴(kuò)張，經(jīng)強(qiáng)化CT及MRI等檢查均未能明確擴(kuò)張原因。李曙暉主任團(tuán)隊?wèi)?yīng)用經(jīng)口膽道鏡診療技術(shù)，術(shù)中膽道鏡發(fā)現(xiàn)膽總管下端狹窄，中上段擴(kuò)張，考慮為胰腺癌外壓所致。診斷明確后轉(zhuǎn)入相關(guān)科室行手術(shù)治療，術(shù)后病理診斷為胰腺癌。

經(jīng)口膽道鏡診療技術(shù)是通過十二指腸鏡將膽道鏡送入膽胰管直視管腔內(nèi)部，從而完成對膽胰疾病診療的技術(shù)。該技術(shù)可使人體膽胰管結(jié)構(gòu)進(jìn)行動態(tài)清晰的可視化觀察，并可進(jìn)行活檢及治療，具有高清晰圖像、纖細(xì)管徑、大直徑活檢通道、精細(xì)化診療器械、操作靈活等特點(diǎn)。

解剖示意圖

X線下操作示意圖

膽道鏡位于左右肝管分叉處

術(shù)中觀察膽總管狹窄處

經(jīng)口膽道鏡診療技術(shù)的適應(yīng)癥：1．疑有膽胰管內(nèi)腫瘤，須行活組織檢查者；2．原因不明的黃疸，經(jīng)各種影像學(xué)檢查可疑膽胰管病變者；3．膽胰管內(nèi)巨大結(jié)石及取石困難，須在膽道鏡下行液電或激光碎石者；4．疑有膽胰管出血，須行膽道鏡檢查以明確出血原因者；5．膽囊息肉及膽囊腫瘤的組織活檢。

我院消化內(nèi)科消化介入團(tuán)隊自上個世紀(jì)九十年代開始，在學(xué)科帶頭人柴同海主任醫(yī)師（山東省醫(yī)學(xué)會消化病介入診療分會第一、二屆副主任委員、第三屆顧問）的帶領(lǐng)下，逐漸發(fā)展壯大。每年開展各類消化介入手術(shù)1000余例，積累了豐富的經(jīng)驗，可以開展包括ERCP（逆行胰膽管造影及膽胰管取石、膽管支架置入術(shù)、胰管支架置入術(shù)、鼻膽管引流術(shù)）、TACE（經(jīng)肝動脈栓塞化療術(shù)）、TIPSS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）、PSE（部分脾動脈栓塞術(shù)）、PTVE（經(jīng)皮經(jīng)肝食管胃底曲張靜脈栓塞術(shù)）、PTCD（經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)）、消化道支架置入術(shù)、消化道狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、鼻空腸管置入術(shù)、消化道出血血管造影栓塞術(shù)等多項技術(shù)。

此項技術(shù)的開展應(yīng)用顯著提升了我院消化內(nèi)科的介入診療水平，提高了膽胰疾病的診治率，為廣大患者帶來福音。（孟?賽）