技術(shù)前沿
Technological frontier
10月30日,1例31歲青年女性因重大車禍傷導(dǎo)致右下肢嚴(yán)重開(kāi)放性損傷,患者失血過(guò)多導(dǎo)致休克,生命危在旦夕。
足踝外科徐潭潭醫(yī)生急會(huì)診迅速查看病情,患者右側(cè)股動(dòng)脈斷裂,股骨、脛腓骨粉碎骨折,危及生命,并匯報(bào)給潘維亮主任。潘主任當(dāng)機(jī)立斷,須立即將患者送入手術(shù)室進(jìn)行搶救!急診科在王霞護(hù)士長(zhǎng)的指揮下,完善術(shù)前備血等并為患者開(kāi)通急診綠色通道,由劉利軍護(hù)士護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室。
手術(shù)過(guò)程中,患者血壓幾度監(jiān)測(cè)不到,生命垂危。在王春奎、楊夏、段瀟麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)和陳琳琳、張建永、李坤麗等護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合及輸血科的全力支持下,手術(shù)歷經(jīng)5個(gè)小時(shí)順利完成。
術(shù)后,患者血壓仍難以維持,遂轉(zhuǎn)入ICU。在ICU于波、劉翠香等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)護(hù)下,患者成功蘇醒,同時(shí)下肢肢體一期保肢成功,等待后續(xù)進(jìn)一步治療。目前,患者病情平穩(wěn),轉(zhuǎn)入足踝外科繼續(xù)觀察并進(jìn)行下一步的治療。
潘主任介紹,在創(chuàng)傷救治領(lǐng)域,患者受傷后的前1小時(shí)在臨床上被稱為“黃金1小時(shí)”,這個(gè)階段是急診救治的關(guān)鍵時(shí)期。該類患者需要立即進(jìn)行抗休克,急診要快速精準(zhǔn)檢查、判斷病情,同時(shí)綠色通道進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)探查救治。這種創(chuàng)傷的救治是先期處理急、危的傷情部分,其他待生命體征穩(wěn)定再后續(xù)處理,各個(gè)環(huán)節(jié)就是一個(gè)字--“快”!時(shí)間就是生命!最好由一個(gè)主導(dǎo)科室(一組既能處理骨折又能處理神經(jīng)、血管的大夫)牽頭完成救治工作,這樣能大大縮短救治時(shí)間,同時(shí),多學(xué)科(如麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)等)多名醫(yī)務(wù)人員協(xié)作診療模式與骨外科創(chuàng)傷急救優(yōu)勢(shì)學(xué)科融合,實(shí)現(xiàn)急救全程“綠色通道”的無(wú)縫對(duì)接是該急重癥患者成功救治的關(guān)鍵。
急診科、手術(shù)室、麻醉科、輸血科及重癥醫(yī)學(xué)科為患者提供急診復(fù)蘇、生命支持及確定性手術(shù)、危重期的規(guī)范化護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)的全面救治,這是我院綜合實(shí)力的強(qiáng)有力體現(xiàn),下一步我院將充分發(fā)揮區(qū)域創(chuàng)傷中心的輻射作用,應(yīng)用創(chuàng)傷救治多學(xué)科的協(xié)助診療模式,進(jìn)一步提高創(chuàng)傷患者救治成功率,為人民群眾的生命安全保駕護(hù)航。(徐潭潭)
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