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日期：2016-11-22 15:32:51 瀏覽量：2439
腦梗死知識簡介
1、什么叫腦梗死？
腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產(chǎn)生臨床上對應的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，如偏癱，失明、失語，昏迷等。腦梗死依據(jù)發(fā)病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。
2、腦梗死的病因有哪些？
由于腦血栓形成的病因基礎主要為動脈粥樣硬化，因而產(chǎn)生動脈粥樣硬化的因素是發(fā)生腦梗死最常見的病因。腦梗死風險中大多可歸咎于以下10個簡單的危險因素，它們是高血壓病、吸煙、肥胖、飲食不當、缺乏體育鍛煉、糖尿病、頸動脈硬化、過度的精神壓力及抑郁、有基礎心臟疾病和高脂血癥。需要指出的是，以上大多數(shù)危險因素都是可控的。
3、腦梗死的救治-----時間就是大腦！
中國每年新發(fā)中風病人約250萬，其中約有2/3的人最終殘疾或死亡。究其主要原因，就是大多數(shù)人對中風缺乏認識，搶救不及時及未到達有救治能力的醫(yī)院。人中風后，每拖延一分鐘，其大腦內的神經(jīng)細胞就會死亡190萬個，每耽擱一小時，大腦就會因缺氧而變老3.6年。最為關鍵的是，腦細胞并無再生能力。腦梗死的搶救，強調“黃金三小時”，也就是從出現(xiàn)癥狀到完成搶救，控制在3個小時內，而且越早越好。實際上，十幾年來，溶栓的時間窗從3小時延長到4.5個小時，介入治療的時間窗也實現(xiàn)了6-8小時。但“黃金三小時”概念并不改變。因為治療時間只要往前移，哪怕移一分鐘，五分鐘，都能看到病人恢復情況的明顯不同。
4、識別中風的簡易技巧---“FAST”原則
“FAST”是一個英文單詞，意思是快速。這4個英語字母分別代表4個步驟——
F(Face)面部：觀察微笑時面部或嘴角有無歪斜；
A(Arm)手臂：雙臂平舉，觀察是否有一只手無力垂落；
S(Speech)演講：說一句話，聽聽有無口齒不清；
T(Telephone)電話：如有符合上述情況，應立即打急救電話尋求幫助;另外，T也代表“Time”，強調就診時間的緊迫性。
5、急性腦梗死的治療關鍵是血管再通和早期治療。如果在發(fā)病后3－6小時內進行溶栓治療，可恢復梗死區(qū)血流灌注，減輕神經(jīng)元損傷，挽救缺血半暗帶，那么癱瘓的肢體就可能完全恢復正常，超早期溶栓療法有時可促使病人戲劇般恢復，收到立竿見影的效果；相反，如果錯過了這個時機，那么癱瘓肢體的恢復將十分困難，甚至遺留下終身癱瘓。 但是遺憾的是靜脈溶栓的再通率僅30%左右，尤其是大血管再通率更低。近年來開展的血栓回收支架取栓技術，能夠定位釋放，打開后網(wǎng)住血栓，借助機械力量將其取出，使大血管閉塞性腦梗死血管的再通率提高到近80%，降低了患者致殘致死率，而且在總體上并不增加醫(yī)療費用。該技術被評為2016年世界十大醫(yī)療創(chuàng)新！我院目前已開展13例，再通率已達92.3%！
6、頸動脈狹窄亦可以預防發(fā)展為腦梗死：有人研究，在18個月內科藥物治療期間，有頸動脈狹窄患者卒中風險為19%-33%，頸動脈狹窄可造成動脈栓塞、血管閉塞及腦低灌注，進而造成腦梗死。對于中重度頸動脈狹窄可應用內膜剝脫術，切開血管，切除粥樣硬化斑塊，但創(chuàng)傷略大；更為常用的為支架置入術，不用開刀，只通過一根導管，在動脈狹窄處放置一枚支架，將狹窄處撐開，即可解除狹窄，創(chuàng)傷小，恢復快，我院自2005年始已開展200余例，絕大多數(shù)患者取得良好療效。 （李德洋 馬 磊）