健康科普
骨轉移是惡性腫瘤常見的并發癥之?,隨著抗癌治療方法的不斷改進,晚期癌癥患者的生存時間不斷延長,出現骨轉移概率也隨之增高。據統計,60-90%晚期癌癥患者會發生骨轉移,其中以前列腺癌、乳腺癌、肺癌等最為多見。
當癌細胞在骨骼里"安營扎寨"時,會引起頑固性、持續性的劇烈疼痛,往往導致或加重患者的焦慮、抑郁,患者本人、乃至家庭成員的生活質量都會明顯降低。
有沒有辦法緩解疼痛呢?核醫學有位低調的"骨骼衛士"——鍶-89(89Sr),或許能成為您的疼痛克星!
一、為什么是89Sr?
鍶跟鈣是元素周期表上的鄰居,與鈣一樣,天生對骨骼情有獨鐘。進入人體后,它會精準導航直奔癌細胞活躍的骨轉移灶。89Sr在骨轉移灶內的有效半衰期超過50天,能夠發揮出集中、持久的殺傷作?,堪稱"持久戰大師"。
二、止痛原理大揭秘
89Sr進入人體后,在病變組織高度特異性聚集、衰變,釋放出β射線,集中照射病變組織,發揮治療作用:
1、物理殺傷:β射線抑制和殺滅骨轉移灶腫瘤細胞,抑制腫瘤細胞增殖。
2、減壓大師:瘤體縮小后,減輕了受累骨膜和骨髓腔的壓力,解放被壓迫的神經。
3、斷網高手:輻射生物效應干擾疼痛信號傳輸,好比給神經裝了個網絡防火墻。
4、滅炎專家:輻射生物效應抑制緩激肽、前列腺素等炎性疼痛介質的產生。
三、止痛效果數據單
89Sr能有效緩解骨轉移瘤造成的疼痛,患者生活質量有望獲得顯著改善。
? 疼痛緩解率平均為76%,完全緩解率平均為32%。一般用藥后兩周左右可出現疼痛緩解,療效可維持3-6個月,最長時間達15個月。
? 止痛藥使用率降低71%~81%。
? 溫馨提示:少部分患者注射藥物3-6天會有短暫的疼痛加劇現象,持續約1周左右,通常預示可獲得較好的療效。
四、哪些人群適合89Sr治療呢?
適應癥:
1、診斷明確的多發性骨轉移腫瘤,且99mTc-MDP骨顯像證實病灶處有濃聚。
2、治療前1周內的血紅蛋白>90g/L,白細胞≥3.5×109/L,血小板≥80×109/L。
絕對禁忌癥:妊娠或哺乳期的患者。
相對禁忌癥:
1、血肌酐>180μmol/L 和(或)GFR <30ml/min 的患者。
2、脊髓壓迫和病理性骨折急性期患者,應避免單獨接受89Sr治療。
3、預期生存短于8周的患者。
五、鎮痛作戰六步曲
骨顯像檢查繪制"腫瘤地圖"→血常規、生化檢查把好安全關→治療談話、簽署知情同意書→注射89Sr→治療效果隨訪反饋、定期復查血常規→骨顯像檢查"戰果驗收"(約3個月后)。
六、注意事項備忘錄
一般無需特殊準備。
注射89Sr前后適量飲水,正常飲食;患者于治療前8周內行全身骨顯像;1周內完成血常規和生化檢查;治療前后3個月內應避免行大野放療(半身放療);治療前48周、治療后6~12周內應停用具有長效骨髓抑制作用的化療藥物,行凝血功能檢測以排除亞臨床DIC,如果受腫瘤侵犯的骨骼有50%以上的骨質破壞(尤其是四肢骨),或者伴有病理性骨折,應避免單獨使?89Sr治療。
七、聯合作戰方案
研究表明,89Sr與雙膦酸鹽、化療藥物、放療等聯合治療具有協同效應,互補增效,效果更好,安全性也較高。值得注意的是,聯合治療時需把控好不同治療方法的間隔時間。
八、副作用說明書
? 骨髓:部分患者會出現骨髓抑制,但骨髓嚴重抑制的發生率較低。
? 目前尚未見過敏、消化道反應及肝腎功能損害的報道。
? 重點是與止痛藥相比,沒有成癮風險。
雖然89Sr為眾多患者帶來了曙光,但不是萬能鑰匙,具體治療方案還需主治醫生根據個體情況"量體裁衣"。抗癌路上既要保持信心,也要講究科學策略。愿這份"止痛攻略"能為您撥開云霧,重拾生活品質。
(關祥禎)