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健康科普 | 帶你了解心肌灌注顯像
日期:2025-02-22 10:16:07 瀏覽量:118


最近,我院核醫學科開展了心肌灌注顯像檢查(MPI),MPI是國際公認的診斷冠心病最可靠、常用的無創性功能顯像技術。隨著健康意識的提高和醫學知識的普及,大家對冠心病的認識也不斷提高,知道發生心絞痛、胸悶時需要做一下冠脈造影或冠脈CTA來檢查“心血管”,那么,為什么要做心肌灌注顯像呢?

原來,人體心臟的供血血管,就像一棵樹一樣,由粗到細,不斷分叉,末端還會交通、吻合,最后形成一張“網”,給我們的心臟供應能量和養分。當主干血管因狹窄而逐步閉塞時,旁邊的小血管(側支循環)就會逐漸打開。如果側支循環建立良好,就可以保證心肌的血供而不發生缺血。反之,即使冠脈主干沒有看到明顯的狹窄,患者也可能會因微血管循環異常,而發生心肌梗死甚至猝死。

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冠脈造影和冠脈CTA屬于形態學診斷技術,可以非常清晰地觀察到大血管是否有狹窄,對于診斷冠脈狹窄具有不可替代的價值。然而,對于微血管病變這一影響心肌供血的關鍵因素就無能為力了,需要核素心肌灌注顯像(MPI)來大顯身手。MPI使用99mTc-MIBI作為顯像劑,心肌攝取99mTc-MIBI的量與心肌血流量、心肌活性有關。當心肌細胞血供障礙時,相應攝取量減少或喪失,病變區即呈現放射性稀疏或缺損,以此可以準確判斷心肌血液供應情況。MPI包括靜息MPI和負荷MPI,靜息MPI反映平靜時的心肌血供情況,負荷MPI反映運動負荷情況下的心肌血供情況。對兩次檢查圖像進行對比,就可準確診斷心肌缺血及心肌缺血的部位、程度和范圍,對穩定性冠心病的診斷、危險分層、治療決策及預后評估具有重要價值。

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負荷及靜息顯像可見左心室三軸各階段顯像劑分布均勻,未見明顯稀疏或缺損區

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負荷顯像見:左心室短軸間壁、垂直長軸心尖部、水平長軸間壁放射性分布輕中度缺損;靜息顯像基本正常;考慮左心室心尖部、間壁輕中度心肌缺血。

核素心肌灌注顯像是診斷冠心病心肌缺血的“金標準”;冠脈造影是診斷冠脈狹窄的“金標準”,對于冠心病的完整診斷,二者互補,缺一不可。

心血管病在我國居民死亡原因中居首位,且發病率和死亡率仍在升高。核素心肌灌注顯像具有簡單、無創、安全、診斷準確性高等優點,可以達到早期診斷、早期預警的目的,也能夠助力一些復雜疑難病例的精準診斷。

(劉西堯)


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