黃褐斑是一種常見的色素沉著性皮膚病，中醫(yī)稱之 “面塵”。古籍記載：“面塵，面色如塵垢，日久煤黑，形枯不澤，或起大小黑斑與面膚相平。由憂思抑郁，血弱為華”。其主要表現(xiàn)為鼻翼兩旁及顴骨、臉頰見深褐色成片斑塊，色暗。一般育齡期婦女多見，早期一般無自覺癥狀，但日久后顏色越發(fā)暗沉，治療起來也十分棘手。

“情志不遂，暴怒傷肝，思慮傷脾，驚恐傷腎，而使氣機逆亂，氣血悖亂，不能上榮于面而生褐斑”。認為黃褐斑主要是由于肝失調(diào)達、肝氣郁結(jié)，郁久化熱，灼傷陰血或是腎陰不足，不能滋水涵木，導致顏面氣血失和，濁氣停留而成。

成因：

長期紫外線照射；

長期精神緊張、睡眠障礙；

妊娠期、圍絕經(jīng)期體內(nèi)激素水平失調(diào)；

護膚品化妝品使用不當；

習慣性便秘導致體內(nèi)毒素堆積。

中醫(yī)辨證分型：

肝郁氣滯型：主要表現(xiàn)為面部有散在斑塊，伴有情緒急躁易怒，胸脅脹滿，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑瘀點，苔薄，脈弦。腎虛火旺型：主要表現(xiàn)為顏面部黑褐色斑塊，伴有腰膝酸軟，五心煩熱，舌質(zhì)紅少苔或無苔，脈細數(shù)。脾虛濕阻型：面色暗沉無光澤，斑點成片狀，伴有倦怠無力，腹脹納呆，舌質(zhì)淡紅,苔白膩，脈沉滑。

治療：

通過面部圍刺配合辯證遠端選穴，可以調(diào)和陰陽，濡養(yǎng)經(jīng)脈，促進氣血循壞，從而達到疏通面部經(jīng)氣，淡化色斑的功效。

預防：

防曬：紫外線是導致黃褐斑形成的主要原因之一。在戶外活動時，務必采取適當?shù)姆雷o措施，如戴寬邊帽、太陽鏡和使用防曬霜等。注意日常護膚：正確而規(guī)律的日常護膚可以減少色斑的產(chǎn)生。使用溫和的潔面產(chǎn)品，保持皮膚清潔。均衡飲食：攝入足夠的維生素C、維生素E和抗氧化劑等營養(yǎng)物質(zhì)，有助于減少黑色素的形成。保持良好的心情：精神緊張和情緒波動等也可能導致黃褐斑的形成。保持心理健康，適當?shù)男菹ⅰ１苊獯碳ば曰瘖y品：選擇溫和并符合自己皮膚類型的產(chǎn)品，避免使用含有酒精、強刺激成分的產(chǎn)品。

典型病例：

患者1，女性，50歲。多年前開始雙側(cè)面頰部出現(xiàn)褐色斑點，局部成斑片狀。伴精神疲倦，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈沉細。四診合參考慮為脾虛濕阻證，采用上述針刺治療4次，每次面部色斑均有明顯淡化，皮膚較前變白皙透亮。

患者2，女性，38歲。5年前二胎生產(chǎn)后雙側(cè)面頰部出現(xiàn)褐色斑點。伴急躁易怒，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細。四診合參考慮為肝郁氣滯證，采用上述針刺治療8次，斑點基本消失，面部皮膚變白皙。 

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（理療科 魏 娜）