提到關于心臟的檢查，大家首先想到的就是心電圖、心臟彩超、冠脈CTA和心臟冠脈造影，而隨著磁共振技術及硬件的長期發展，心臟磁共振檢查作為一種較新的檢查手段，因其無創、無輻射等優勢逐步在全國各大醫院普及，發揮巨大作用。關于心臟磁共振您了解多少呢？下面帶您一起走進心臟磁共振。

一、什么是心臟磁共振（CMR）？優勢有哪些？

心臟磁共振被稱為心臟“一站式”檢查，通過多參數成像能夠對心臟的結構、功能、室壁運動、心臟瓣膜、心肌灌注和活性進行“一站式”評估。主要通過電影序列（短軸、兩腔心、四腔心、三腔心）、T2WI序列、首過灌注序列以及延遲強化序列對心臟進行綜合成像。

二、心臟磁共振與其他心臟檢查的區別是什么？

心電圖、Holter（動態心電圖）是檢查心臟的“電路”問題，平時做的心臟冠脈造影、心臟CTA是檢查心臟的“水路”問題，而我們說的心臟磁共振是看心臟的“土壤”情況，一般來講，心肌病變、心包病變、先天性心臟病，包括心臟內的腫瘤，選擇心臟磁共振檢查。

三、心臟磁共振優勢有哪些？

心臟磁共振具有無輻射、大視野、多序列、任意平面成像、可重復性強等優點，空間、時間和軟組織分辨力良好，在診斷心肌病方面具有重要的意義，屬于臨床無創篩查的“金標準”，還可以實現在體組織“病理影像化”，一定程度上避免了有創心肌穿刺活檢。

四、心臟磁共振能用于哪些疾病的診斷？

1.心肌病變：

缺血性心肌病：心臟磁共振可以評估心肌活性，心肌組織中失去活性的心肌細胞和延遲強化存在可靠的對應關系，即失去活性的心肌組織有延遲強化，如急性心梗或急性冠脈綜合征、慢性缺血性心肌病。

右冠狀動脈供血區透壁心梗伴心肌纖化

非缺血性心肌病：擴張型心肌病、肥厚型心肌病、高血壓性心肌病、心肌淀粉樣變、心肌過度小梁化、限制性心肌病、心臟結節病、心肌炎等，心肌呈現不同程度條狀、斑片狀、斑點狀的延遲強化。

擴張型心肌病

肥厚型心肌病，舒張末期心尖形似“黑桃A征”

2.心臟瓣膜病變：

心臟磁共振可定量評價瓣膜反流及狹窄的程度，在心臟瓣膜疾病的診斷和定量評價以及心臟瓣膜手術后的隨訪中發揮了越來越重要的作用。

3.心臟腫瘤：

心臟磁共振顯示心臟腫瘤的信號特點、活動度、形態變化從而間接反映腫瘤組織特性，并能顯示腫瘤侵犯心包或延及心外等征象，有助于腫瘤的定性診斷和分期。可以診斷心腔內、心壁內腫瘤及其與心包、縱隔腫瘤進行鑒別。

4.心包疾病：

心臟磁共振對心包積液非常敏感，并對心包積液的性質有較好的判斷，還可以診斷縮窄性心包炎及心包內占位性病變等。

五、心臟磁共振檢查前需要注意什么？　

檢查前囑患者自行練習屏氣訓練，在檢查的過程中，不允許帶有金屬的物體進入操作間，比如：手機、手表、硬幣、鑰匙、金屬物品等所有帶有磁性的物質，都不能靠近磁場，以免影響磁場的均勻性，造成圖像干擾，或人員、設備的意外傷害！

六、心臟磁共振檢查有哪些禁忌癥？

1.絕對禁忌癥：

①體內有非磁共振兼容的植入物或設備，如：心臟起搏器、植入術心臟除顫器、心臟瓣膜（金屬瓣）置換術后、電子耳蝸等。

②體內血管金屬夾（非防磁性），顱內、眼球內或體內金屬異物、植入物。

③對釓特酸組成成分及其他釓螯合物過敏者；幽閉恐懼癥。

2.相對禁忌癥：

①不能長時間平躺或屏氣不佳。

②嚴重心律不齊。

③腎功能不全者（eGFR<30ml/min/1.73m2）不建議進行CMR增強檢查。

心臟磁共振檢查安全又可靠，沒有任何電離輻射損傷，且磁共振造影劑具有低粘性、無毒性和低過敏性，可以同時完成形態學和功能性評估，是當之無愧的“一站式服務”。

 （胡文娟）