55歲的張先生兩年前查體發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，認為自己既不抽煙，也不熬夜、酗酒，更沒有什么癥狀，應(yīng)該沒什么事。醫(yī)生建議他每3個月復(fù)查一次CT，他置之不理，認為自己好端端的，干嘛還浪費那錢。結(jié)果兩年后出現(xiàn)咳嗽胸痛才想起來就診，發(fā)現(xiàn)原來5mm的肺結(jié)節(jié)已經(jīng)長大了（見下圖），還出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，診斷為晚期肺癌，悔之晚矣。

一、如何確定自己的肺結(jié)節(jié)是不是高危肺結(jié)節(jié)，是否有惡變傾向？ 

1.結(jié)節(jié)的形態(tài)變化：肺結(jié)節(jié)持續(xù)存在且逐漸增大、密度逐漸增高，惡變可能性大，短期內(nèi)結(jié)節(jié)大小急劇變化的多為良性。若結(jié)節(jié)8mm～15mm，有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞這些CT惡性征象，大概率是惡性的。

2.結(jié)節(jié)的密度：純磨玻璃肺結(jié)節(jié)惡性概率相對較低，若伴有實性成分且實性成分逐漸增多，惡變可能增大。混合性磨玻璃結(jié)節(jié)多數(shù)為原位癌或早期肺癌。

3.結(jié)節(jié)與血管的關(guān)系：如果肺結(jié)節(jié)內(nèi)部有血管匯入，周邊有血管伴行，且血管扭曲、增粗、變細或被中斷，往往提示惡性。

以上影像學(xué)方法可大致判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性，但只有經(jīng)皮穿刺活檢病理是診斷肺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。如果大家對肺結(jié)節(jié)性質(zhì)仍把握不準(zhǔn)確，可就診我院肺結(jié)節(jié)門診，有腫瘤科、胸外科、呼吸科、影像科等組成的多學(xué)科診療團隊，為大家答疑解惑。

二、得了高危肺結(jié)節(jié)，該怎么辦？

高危肺結(jié)節(jié)如果愿意手術(shù)切除，可手術(shù)治療。在不耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)的情況下，消融是一個比較好的選擇。CT引導(dǎo)下穿刺活檢同步微波消融，為肺結(jié)節(jié)、肺癌患者帶來了更多的治療選擇，5-10分鐘就把肺結(jié)節(jié)完全“燒死”，相比傳統(tǒng)手術(shù)切除治療，手術(shù)時間更短、創(chuàng)傷性更小、費用更低、恢復(fù)更快、診斷和治療同步，實現(xiàn)超微創(chuàng)治療，更好地保護了患者的肺功能。

我院腫瘤科一病區(qū)，自2016年8月至今共完成各類肺結(jié)節(jié)穿刺活檢同步微波消融術(shù)數(shù)百例，積累了豐富的經(jīng)驗和口碑。2020年被授予“中國肺癌防治聯(lián)盟滕州市中心人民醫(yī)院肺結(jié)節(jié)診療分中心”。科主任張開賢致力于腫瘤微創(chuàng)治療的相關(guān)研究，作為主講教師參與帶教第1-4期全國3D打印模板引導(dǎo)精準(zhǔn)穿刺培訓(xùn)班，并于2017年5月在滕州主辦第四期全國3D打印模板引導(dǎo)精準(zhǔn)穿刺培訓(xùn)班，來自全國各地的48位學(xué)員參加培訓(xùn)。張開賢主任多次受邀在全國大會上就有關(guān)肺結(jié)節(jié)穿刺活檢同步微波消融的治療作特邀報告，先后應(yīng)邀到省內(nèi)外多家三甲醫(yī)院推廣該項技術(shù)。

腫瘤科一病區(qū)每周一、三、六設(shè)肺結(jié)節(jié)門診，歡迎廣大肺結(jié)節(jié)患者前來咨詢就診。

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（楊宛瑩 胡文娟）