在臨床實踐中，常常會遇到癌癥患者在身體其他部位發現與原來的癌癥完全不同的新腫瘤的現象，這種情況通常稱為多原發癌（Cancer of Multiple Primaries, CMP），是指同一患者的同一器官或多個器官同時或先后發生2種或2種以上的病理類型完全不同的惡性腫瘤。國際頂級腫瘤期刊《美國醫學會雜志腫瘤學（JAMA Oncology）》的數據顯示，65歲以上的老年癌癥患者中，二次患癌的概率為25.2%，而在年輕患者中，這種幾率則是11%。

多原發癌的發生主要與以下因素有關:

（1）基因因素，由某種誘因刺激而導致的抑癌基因失活或原癌基因激活，最終都可能導致腫瘤發生。抑癌基因突變的腫瘤患者，其患腫瘤的幾率遠高于正常人，容易導致多原發腫瘤的出現。

（2）不良的生活方式，不健康的生活方式本來就是誘發癌癥的重要風險因素，抽煙、酗酒等生活方式都已經被研究證明與多原發癌的發生相關。

在臨床工作中，由于癥狀不典型、檢查技術受限、檢查不全面等多方面原因，容易發生只診斷1種原發癌，而忽視其它多原發癌的情況。PET/CT全身掃描能夠將體內存在的代謝異常病灶完整的展示出來，就好比“點亮”一般，代謝異常區暴露無遺，很容易的就能被觀察出來，給診斷帶來線索，非常有利于全面檢出多種腫瘤。

病例1，PET/CT示右肺下葉、賁門代謝異常，符合雙原發癌；之后患者行CT引導下肺部病變穿刺，病理證實原發肺腺癌，行胃鏡下賁門病變活檢，病理證實原發賁門腺癌。

病例2，PET/CT示左肺下葉、直腸代謝異常，符合雙原發癌；之后患者行支氣管鏡下活檢，病理證實原發肺鱗癌；行腸鏡下活檢，病理證實為原發直腸潰瘍型腺癌。 

病例3，中年男性，左腎癌術后三個月，PET/CT示左肺下葉（紅箭）、左肺門淋巴結（綠箭）、肝臟（白箭）、多發椎體（黃箭）高代謝灶，考慮左肺下葉原發MT可能，病理證實為小細胞神經內分泌癌。

多原發癌好發于消化系統、呼吸系統和泌尿系統，第二原發癌與第一原發癌的關系密切。相關研究表明，第一原發癌為肺癌的患者，其第二原發癌多分布在胃腸道、泌尿系統和甲狀腺；第一原發癌為乳腺癌的患者，其第二原發癌多分布在結直腸、女性生殖系統、甲狀腺和肺；第一原發癌為前列腺癌的患者，其第二原發癌多分布在膀胱和甲狀腺；第一原發癌為膀胱癌的患者，其第二原發癌多分布在肺和前列腺；第一原發癌為宮頸癌的患者，其第二原發癌則多分布在乳腺和肺。

PET/CT是一種非侵入性的高科技醫學影像檢查技術，真正開啟了人類醫療史上的分子影像學時代。癌癥的發展過程是首先出現代謝功能的改變，然后變為病灶，引起解剖結構異常，最后患者出現臨床癥狀。PET/CT能從分子水平上反映人體存在的生理、病理變化，非常靈敏地探測到疾病早期的代謝異常，所以能早期做出診斷，可全面、準確地發現病灶，大大提高癌癥診斷的準確性和臨床實用價值，可以說PET/CT就是“癌癥的探測雷達”。

早期發現多原發癌并指導臨床進行干預治療，從而可以提高患者的生存期及局部控制率，改善患者預后。

（張峻圍 關祥禎）