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體檢是維護身體健康的一道重要防線，體檢中必要的影像檢查可以為我們提供直觀且深入的健康信息。

影像檢查有超聲、X光（DR）、CT、MRI（核磁），這些檢查有什么區別呢？我們體檢時又應該怎么去選擇呢？我們一起來了解下...

一、成像原理的區別

1. 超聲：超聲波在人體組織中傳播時，會遇到不同聲阻抗的界面，從而產生反射、折射和散射。接收器捕捉這些反射信號并轉化為電信號，經過處理后形成超聲圖像。

2. X光：利用X射線穿透人體組織，不同組織對X射線的吸收程度不同，從而在膠片或熒光屏上形成明暗或黑白對比的形象。

3. CT：利用X射線束、γ射線等與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體某一部位進行斷面掃描，通過計算機處理獲得多個層面的圖像。

4. MRI：核磁共振成像是利用人體內的氫原子核在外加磁場中發生磁性偏轉，當得到射頻磁場的激勵后，會產生能量的變遷。當激勵磁場與氫原子核的頻率一致時，會發生磁共振現象，從而形成圖像。

二、各種檢查的適應癥和優缺點

1. 超聲

超聲檢查一般適用于體表的器官，比如甲狀腺、乳腺、肝臟、腎臟等部位。優點在于無輻射、適用于兒童、孕產婦等群體，檢查操作方便快捷。

缺點：分辨率較低，對一些微小病變檢測效果不好。如需觀測深部組織的情況，需要配合其他檢查進行綜合診斷。

2. X光（DR）

X線檢查的優點是經濟實惠且方便快捷，目前主要用于篩查，比如基礎體檢拍胸片，還有骨科外傷診斷骨折用的比較多，因為X光檢查對骨頭這種密度很高的結構顯示較好，另外也常用于一些急腹癥如腸梗阻、腸穿孔等的篩查。

缺點：有輻射，且“壓扁”的圖像重疊區域過多，易造成漏診和誤診，比如對早期肺癌及隱匿性骨折的診斷價值有限，當不能明確診斷時往往需要進一步CT檢查。

3. CT

在某種意義上可以說CT是X線檢查的加強版，CT能提供比X線成像更多的信息，可以發現很微小的病變， CT檢查可運用于全身任何部位，其中大家較為熟悉的如胸部CT，對于肺結節、早期肺癌及肺部感染等各種肺部疾病的診斷非常敏感；另外像頭顱CT對腦外傷、腦出血比較敏感。

缺點：CT檢查的缺點是有一定的輻射（大于X光），兒童、孕婦等群體應避免不必要的檢查，此外，CT對關節軟組織、神經系統顯示的分辨率及清晰度也較為有限。

4. MRI（核磁）

MRI成像與X射線完全沒有關系，無輻射。MRI檢查最大的優勢是對軟組織的分辨力要顯著高于CT檢查。因此， MRI檢查非常適合于中樞神經系統、關節、還有軟組織疾病的診斷。

缺點：有些方面MRI不如CT，比如對肺部、骨骼結構的細節表現及骨折等。MRI有一些檢查禁忌癥，如幽閉恐懼癥、安裝有人工金屬材料或心臟起搏器等患者不能做，且與X線或CT檢查下相比，MRI檢查時間相對較長，費用較為昂貴。

三、體檢時我們應該怎么去選擇呢？

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您關心的健康小問答：

Q1、X光和CT檢查輻射對身體傷害大嗎？輻射量安全嗎？

DR和CT確實有輻射，但有輻射不等于有傷害。其實在我們的生活中輻射無處不在，我們每時每刻都受到自然界的輻射。所有離開劑量談“毒性”的行為，都是不嚴謹的。

從單次檢查人體承受的輻射量來說，可以簡單地比較為：

CT＞DR（X光）＞磁共振（MRI）、超聲=0

醫學上一般采用毫希伏（mSv）來衡量輻射危害性。常規一次胸部正位吸收的射線量為0.12mSv，與坐一次飛機差不多；CT檢查劑量較普通x線略有增加，成年人常規體檢及檢查不必過度擔心。單次人體接受的輻射量都是在安全范圍內的。

Q2、X光和CT檢查等候區也有輻射嗎？

放射科室的門和墻都是經過特別訂制的，墻是加厚的，并且涂抹上摻有硫酸鋇的材料，能屏蔽和消減輻射；門窗是用鉛板內嵌做成的，過道走廊是不能測到射線的。因此不必擔心。

Q3、放射性檢查對嬰幼兒、兒童有什么影響?

在放射性檢查的過程中，技術操作人會對嬰幼兒、兒童非受檢區域、敏感器官給予足夠的防護，因此患者所受的照射劑量都是相對安全的。 

但對于短期多次的放射性檢查還是應該盡量避免。嬰幼兒、兒童處于發育期，對電離輻射較為敏感，因此對于嬰幼兒、兒童的放射性檢查需要更加慎重，做好防護措施，例如對甲狀腺及性器官進行遮擋，檢查后補充營養物質等。

Q4、備孕期間的男女雙方可以做X光、CT嗎？

DR 、 CT 屬于輻射性檢查，單次輻射檢查是安全劑量。它常用的照射劑量是0.01~1.0毫希，而輻射照射誘發畸形的閾值為100mSv。也就是說，婦女一次拍片所接受的劑量最多也不超過胚胎致畸劑量的1/100，所以常規劑量的一次拍片遠不足以造成對胎兒的損傷。 

但有一些隨機性效應損傷發生，對于備孕期女性，常規建議接受輻射檢查6個月后懷孕。男性備孕期，也需要注意輻射防護，不過輻射給男性帶來的影響，遠小于女性。所以建議，對于備孕期間可能懷孕的婦女應盡量避免腹部或骨盆的 x 線檢查。

Q5、放射性檢查是否會有不適感?

大多數放射科體檢是無痛的，但有些檢查可能會給您一些不適感，如注射造影劑時可能會感覺到一些溫熱感或異味。如果您對特定的檢查有疑慮，請事先與醫務人員溝通，他們會幫助您解答疑問。

Q6、做放射科檢查前要注意哪些事情?

不同的放射科檢查項目有不同的準備要求。您可以在預約之前咨詢醫院或診所，了解具體的準備事項，如是否需要空腹、服用特定藥物等。

1.遵循醫生的指導：在進行放射檢查之前，患者應該咨詢醫生并按照醫生的指導進行準備工作。醫生會告知患者需要做哪種類型的放射檢查，以及是否需要特殊的準備。 

2.在放射科等候檢查時，需要在走廊候診，不可進入檢查室等候。

3.孕婦及備孕人員在進行放射檢查前，需提前將自身情況告知攝片醫生。 

4.放射檢查時，盡量穿著比較寬松的衣服，并且需取下會影響攝片部位的金屬物，如耳釘、項鏈、帶鋼圈或金屬扣的內衣、眼鏡等，以確保檢查的準確性。 

5.放射檢查時，可對鄰近照射的敏感器官和組織進行屏蔽防護，尤其是孕婦、嬰幼兒及育齡女性。 

6.放射檢查時，除受檢者以外其他人員需離開檢查室，如受檢者病情需其他人員陪檢時，應對陪檢人員采取防護措施。 

7.不同的放射檢查獲取報告的時間也不同，在進行放射檢查登記時，登記人員會提前告知取報告時間。 

8.心理準備：一些患者可能對放射檢查感到緊張或焦慮。在檢查前，患者可以和醫生或放射技師溝通，了解檢查的過程和可能的不適感，以減輕焦慮情緒。

（秦永建）