你可能聽說過腦血栓、心肌梗死，但你了解下肢的深靜脈血栓嗎？下肢深靜脈血栓形成是一種非常嚴重且致命的疾病，此病可遺留下肢水腫、皮炎、色素沉著、繼發性靜脈曲張、瘀滯性潰瘍等，如栓子脫落沿血流方向進入心臟，則可引起肺栓塞，死亡率高達3%~30%。在骨折患者中靜脈血栓的發生率高達70%，是繼缺血性心臟病和卒中之后位列第三的最常見的心血管疾病，但深靜脈血栓也是最有可能預防的一種致死性疾病。

什么是深靜脈血栓（DVT）？

深靜脈血栓（DVT）多見于下肢，是指血液在深靜脈內異常凝結，導致血管完全或不完全阻塞，它屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。

哪些人群易患深靜脈血栓？

1.第一位易患人群：重大創傷、外科手術、下肢骨折、關節置換和脊髓損傷等。

2.第二位易患人群：關節鏡手術、自身免疫疾病、遺傳性血栓形成、腫瘤、口服避孕藥等。

3.第三位易患人群：妊娠、臥床3天以上、久坐不動、老齡、靜脈曲張、以及有吸煙史、糖尿病史等人群。

出現哪些表現應懷疑得了深靜脈血栓?

起初常感到腓腸肌（小腿肚）緊束感、脹痛，或者腹股溝區（大腿根）出現疼痛和壓痛，繼而出現一側下肢的凹陷性水腫，與晨晚無關，沿靜脈走行有觸痛，有時可捫及條索狀變硬的靜脈。記住：此時一定不要按摩、熱敷、理療，大家能做的就是把小腿用枕頭或軟墊抬高20-30CM，以促進下肢靜脈血液回流，同時及時就醫。

深靜脈血栓形成的主要因素有哪些呢？

1.血流緩慢：有靜脈曲張病史、嚴重創傷、髖部/下肢骨折、妊娠期、臥床超過3天、久坐不動等都可以引起靜脈血液回流障礙、血流緩慢，導致血液中的有形成分在血管內沉積，易形成血栓。

2.血管內皮損傷：血管內膜病變、惡性腫瘤/化療、骨折、長時間下肢靜脈輸液等都可導致血管內皮損傷，內皮不光滑，血液中的某些成分在此處沉積，越積越多就形成了血栓。

3.血液高凝狀態：血管就像河道，出血就像河道決口，河道決口時我們拿沙袋去圍堵，而血管破裂機體就會自啟凝血系統，動員全身的凝血機制去止血。例如：產后、骨折或大手術后，機體的凝血機制已經啟動且處于高速運轉狀態，一般需要7-10天才逐漸恢復，有的甚至需要4周才能恢復正常，因此大手術后的患者極易形成血栓。

由此可見，任何可以導致靜脈血流淤滯、血管內皮損傷和血液高凝狀態的因素皆為血栓形成的危險因素。

如何降低風險呢？——預防是關鍵！

1. 保持適度的運動：能下床的盡量下床活動，不能下床的可以把下肢抬高并在床上做主動/被動踝關節運動（盡力勾腳，保持5-10秒，再向下壓腳，保持5-10秒，然后做踝關節繞踝運動，以上為1組，每次做20-30組，每天做4-6組）。不宜長時間久坐，每隔1-2小時就要活動一下雙下肢，長時間坐車或乘坐飛機時也可以做一下踝關節運動，并不時的變換坐姿，來促進靜脈血液回流。

2. 飲食宜清淡，多吃瓜果蔬菜，限制高油、高糖、高脂肪食物攝入；多飲水，每日飲水量在2000ml左右（6-8杯），可稀釋血液，降低血液的粘稠度。

3. 注意保暖，多穿寬松的衣物，勿穿過緊服裝，注意襪口的彈性；嚴格戒煙，因煙草中的尼古丁可引起血管收縮，影響患肢血液循環。如果出現一側下肢不對稱腫脹、疼痛、觸覺異常、皮膚發紅、皮溫增高等要及時就醫。

總之，只有“動”起來，才能“栓”不住！

（劉允）