脊柱側彎是脊柱的一種三維畸形，包括冠狀面、矢狀面和水平面上的序列異常。青少年脊柱側彎給青少年的成長帶來極大危害，會導致一系列軀體畸形，而且可引起相應內臟功能障礙。

0-5歲是脊柱的第一個生長高峰期，10歲到8歲脊柱進入第二個生長高峰期，脊柱側彎在這兩個階段易發，而且女性多于男性。所以，從4歲開始，就應該關注孩子的脊柱側彎問題，并進行1年4-6次的階段性篩查，早發現，早治療。

脊柱側彎的分類

1.先天性的脊柱側彎 是指脊柱結構發生異常，即出生后有三角形半椎體、蝶形椎、融合椎,還有肋骨發育的異常,脊柱發生傾斜，導致側彎或后凸畸形。臨床較少見，多需要手術矯正。

2.特發性的脊柱側彎 是指脊柱結構基本沒有異常，由于神經肌肉力量的失平衡，導致脊柱原來應有生理彎曲變成了病理彎曲，占脊柱側凸的80%。

脊柱側彎的影響

1.軀體畸形 頭頸歪斜，“高低肩”雙肩不等高。“剃刀背”一側肩骨隆起，胸廓畸形，含胸駝背，大小乳,乳頭不等高，“大小洞”軀干兩側至肘部的距離不等，“褶皺腰”骨盆傾斜，雙下肢不等長，O 型腿、X型腿、扁平足、步態異常等。

2.疼痛 脊柱側彎將影響脊柱兩側肌肉的生物力學改變，從而引起頸肩腰背部的疼痛。

3.影響內臟功能 (1)心肺功能障礙:胸部擴展不充分，心肺受壓，引起胸悶、氣短、心慌等癥狀。(2)腸胃功能障礙: 腹腔供血量減少，胃腸蠕動減慢，引起胃痛、脹氣、食欲不振、消化不良、便秘等癥狀。(3)累及腦、脊髓或神經: 腦部血流受限，供氧不足、引起頭昏、乏力、失眠、記憶力減退，引起肢體感覺障礙、疼痛、肢體麻木、癱瘓、大小便功能障礙。

4.影響青少年的心理 脊柱側彎導致外觀畸形，形象氣質受損，產生自卑心理，自信心受挫。

發生脊柱側彎的原因

1.營養不良，由于維生素D缺乏而產生佝僂病的小兒，可出現脊柱側凸。

2.脊柱損傷導致脊柱力學改變。

3.不良姿勢，長期的睡姿、坐姿、站姿不正確，造成脊柱側彎和骨盆的扭曲。

4.遺傳因素。

5.缺乏體育鍛煉，脊柱兩側所附著的肌肉和韌帶力量較差，造成脊椎的穩定性不好。

6.外傷后脊柱的受力結構發生明顯改變，導致脊柱發育異常。

7.神經系統疾病導致 由于脊髓灰質炎、神經纖維瘤病、脊髓空洞癥、大腦性癱瘓等使肌肉的張力不平衡所致。患者發病年齡愈小，側凸畸形也愈嚴重。

8. 胸部疾病導致 幼年患化膿性或結核性胸膜炎，患側胸膜過度增厚并發生攣縮，或在兒童期施行胸廓成形術，擾亂了脊椎在發育期間的平衡，均可引起脊柱側凸。

脊柱側彎的治療

1.運動療法：評估制定個性化方案進行功能訓練，以強化無力肌肉功能，平衡脊柱兩側的力量。

2.手法復位：有剝離韌帶粘連，改善肌肉營養，加強肌肉中的新陳代謝，增強肌肉彈力的作用，可以通經活絡，改善氣血循環，使軟組織和韌帶得以軟化。　 　　

3.牽引：可加大椎體間隙，使已發生粘連的組織剝離，達到復位的目的。

4.督灸：是在整個脊柱上進行艾灸，集艾灸、藥物、生姜的作用為一體，改善脊柱氣血循環，使局部肌肉和韌帶得以軟化。

5.背部平衡罐：是在背部進行的集閃罐、走罐、搖罐、坐罐為一體的治療方法，可以平衡脊柱兩側肌肉力量，改善局部氣血循環。　 　　　 　　

6.物理因子治療：通過聲光電磁熱等手段增加對病變部位的吸收功能，改善氣血循環，可剝離組織粘連和防止發生再粘連。

7.針灸治療：通經活絡，加強肌肉力量。

8.支具固定：經牽引后使用必要的支具迫使已復位的脊椎穩定不變，不發生回縮變化，有擴大椎體間隙的作用。　

9.手術：如果側彎超過40度，或側彎伴旋轉過大，出現明顯壓迫脊髓的癥狀，應采取手術治療。

(理療科 魏娜)