唾液，俗稱“口水”，被古代養生家稱為金津玉液。唾液是由唾液腺分泌的，古代醫家認為，唾液充盈者必體質強壯。而如果唾液腺出現了問題往往意味著疾病的伴隨，有時會嚴重影響日常生活。例如患有干燥綜合征的人會長期口眼干燥、渾身乏力，甚至還會關節疼痛。此外，慢性唾液腺炎、頭頸部放射治療等也可引起唾液腺功能減低。

為了查明病因，解除痛苦，需要對唾液腺的功能情況進行評價。借助臟器功能代謝評價的特點，核醫學唾液腺顯像在唾液腺疾病診斷中具有獨特的優勢。

顯像原理及過程?

唾液腺小葉內導管上皮細胞具有從血液中攝取、濃縮和分泌99mTcO4－的功能。

靜脈注射的99mTcO4－被攝取并積聚于唾液腺內，并在一定的刺激下逐漸分泌到口腔。通過核醫學檢查儀器在體外進行顯像，可以分別觀察唾液腺的攝取及分泌功能，讓醫生了解每側唾液腺位置、大小、形態和導管通暢情況，對唾液腺功能進行半定量分析。

檢查方法?

1．檢查前無需特別準備，只是注意不要服用阿托品或過氯酸鉀等影響唾液腺功能的藥物，另外若近日做過腮腺X射線造影，則需延后數日再做檢查。檢查時在醫務人員的指引下仰臥位平躺在檢查床上，檢查過程不會引起不適。

2．圖像采集：靜脈彈丸式注射99mTcO4－，同時SPECT行頭頸部動態顯像，觀察唾液腺的放射性分布情況，顯像至15分鐘時，檢查者舌下含服維生素C（在其刺激下可加速示蹤劑從腺體內排出），再繼續采集約10分鐘至結束。

3．圖像處理：顯像完成后，通過對雙側腮腺、頜下腺及本底進行勾畫，可獲得唾液腺動態影像及唾液腺時間－放射性活度曲線。

圖像分析?

正常圖像

人體有三對較大的唾液腺，即腮腺、頜下腺和舌下腺。正常情況下，注射顯像劑99mTcO4－后，雙側腮腺、頜下腺顯影清晰，雙側對稱，舌下腺較淡，隨著時間延長腺體內顯像劑逐漸增多，酸刺激后唾液很快被引流，腺體影像迅速減淡，口腔內顯像劑明顯增多，時間－放射性曲線上可觀察到曲線的上升段和下降段（圖1）。

異常圖像：干燥綜合征

中年女性，既往有干燥綜合征病史。雙側腮腺及頜下腺攝取尚可，分泌功能不同程度減低（圖2）。

干燥綜合征是一種以淋巴細胞增殖及進行性外分泌腺體損傷為特征的慢性炎癥性自身免疫病。可導致涎腺、淚腺功能受損，以口干、眼干為主要臨床表現，亦可出現多系統多臟器受累。早期可僅出現分泌功能減低（如本例），隨病程進展可出現攝取功能減低，代表腺體實質破壞，頜下腺較腮腺受累更常見。當疾病較嚴重時，雙側腮腺及頜下腺均可不顯影，呈無功能狀態。

異常圖像：唾液腺損傷

中年女性，甲狀腺癌術后，圖3A示雙側腮腺及頜下腺攝取及排泄功能正常；圖3B為碘－131內放射治療后，可見雙側腮腺攝取、排泄功能明顯受損。

臨床應用?

（1）長期口干、唾液腺紅腫、唾液腺脹痛患者，評價其唾液腺功能是否受損以及受損程度。

（2）臨床明確診斷唾液腺功能損傷患者，評估其療效，從而指導臨床治療方案。

（3）唾液腺導管阻塞者，精準定位導管阻塞部位及評價唾液腺功能是否受損、受損程度。

（4）異位唾液腺患者，精準定位異位唾液腺位置并評價其功能。

（5）唾液腺術后患者，評價殘留腺體功能。

（6）評估醫源性輻射（如頭頸部腫瘤放療、甲狀腺癌放射性碘治療等）對患者唾液腺功能的損傷和恢復監測，及時采取相應治療措施。

輻射安全?

一次唾液腺顯像注射劑量約10mCi，有效輻射劑量約為2.8mSv，低于一次胸部CT檢查所受的輻射劑量，唾液腺檢查是非常安全的。檢查結束后多喝水、多排尿，能夠更快地將放射性核素快速排出體外，患者朋友們完全可以放心地做唾液腺檢查。

Tips：

請務必提前預約！

咨詢、預約電話：0632－5571781　0632－5521895

ECT地址：連廊樓負一層

（核醫學科）