如果體溫超過38.5度，給予藥物對癥治療，常用的藥物為布洛芬與對乙酰氨基酚。然而兩者的作用機制、有效性和安全性有明顯區別，患者該如何選擇呢？

首先從作用機制上來看，布洛芬是典型的非甾體抗炎藥（NSAIDs），主要通過抑制外周的環氧化酶，從而抑制前列腺素的合成，發揮解熱、鎮痛、抗炎的作用，可以緩解一些輕到中度疼痛，如關節痛、神經痛、肌肉痛或牙痛、痛經、偏頭痛或頭痛，也可用于解熱，治療普通感冒或流感引起的發熱。布洛芬也具有抗炎作用，可用于風濕性關節炎和骨關節炎。但布洛芬與同為非甾體抗炎藥的阿司匹林有交叉過敏，故對阿司匹林過敏的患者禁用。而對乙酰氨基酚通常不歸為非甾體抗炎藥，它的作用部位主要在中樞神經系統，而在外周的作用非常弱，因此抗炎作用很微弱，只有解熱鎮痛作用。對阿司匹林過敏者對對乙酰氨基酚通常不發生過敏，但極少數對阿司匹林過敏的患者服用對乙酰氨基酚后可能會發生輕度支氣管痙攣性反應。

從有效性來看，布洛芬的解熱鎮痛作用較對乙酰氨基酚強一些，降溫維持時間相對較長，但對乙酰氨基酚體溫下降的速度在口服后半小時比布洛芬更明顯。布洛芬對痛經更適合，而對乙酰氨基酚對頭痛更適合。

從安全性來看，布洛芬會造成腎損傷，且是不可逆損傷；而對乙酰氨基酚主要造成肝損傷，同樣為不可逆損傷（解毒劑：N－乙酰半胱氨酸），長期大量用藥也會造成腎功能異常。因此布洛芬和對乙酰氨基酚對肝腎功能不全者都是禁用的。布洛芬具有非甾體抗炎藥共同的不良反應：胃潰瘍、心血管危害和凝血功能改變等，但這些都不是對乙酰氨基酚的主要不良反應。因此，嚴重心力衰竭者禁用布洛芬，而對乙酰氨基酚沒有此項禁忌。不僅如此，在孕期用藥方面，對乙酰氨基酚的安全性也與非甾體抗炎藥有區別。對乙酰氨基酚是孕期止痛的首選治療藥物，而非甾體抗炎藥（包括布洛芬）在孕早期和孕晚期都是避免使用的。蠶豆病（葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺乏癥）患者可以使用布洛芬，而避免使用對乙酰氨基酚。布洛芬與降壓藥合用時，可降低后者的降壓效果；能降低小劑量阿司匹林預防心血管病和卒中的作用；與口服降糖藥、地高辛、甲氨蝶呤同用時，可使這些藥物的血藥濃度升高，不宜合用；與呋塞米同用時，可使后者的排鈉和降壓作用減弱；與肝素、華法林等抗凝藥合用時，可增加出血傾向。對乙酰氨基酚與其他具有肝毒性的藥物合用時，會加重肝損害。兒童、60歲以上老年人、有多種基礎疾病的患者，優先使用對乙酰氨基酚。

其他注意事項　布洛芬適用于6個月以上的兒童和成人，隨餐或餐后服用，用藥間隔：6－8小時，24小時內不超過4次，兒童每次最大劑量：10mg／kg，日最大劑量為1.2g。對乙酰氨基酚適用于3個月以上的兒童和成人，最好餐后服用，用藥間隔：4－6小時，24小時內不超過4次，兒童每次最大劑量：15mg／kg，日最大劑量為2g。很多復方感冒藥中都含有對乙酰氨基酚，注意不要超量使用。其他，如藥物泡騰片，必須溶解于溫水后服用，不能直接吞服；緩釋片不能掰開、研碎服用；混懸液或滴劑必須搖勻后使用，使用后用清水清洗滴管，晾干。

退燒藥物用于退熱時間不超過3天，禁止兩種以上退燒藥品同時使用。大家用藥前要仔細閱讀藥品說明書。希望大家安全合理用藥，平安渡過疫情！(藥學部）