治療胃病的藥物種類較多，服用胃藥的時間有講究。由于每個藥品的作用機制不同，掌握正確的服藥時間與聯合用藥方法對藥物療效影響較大。服用胃藥必須弄清“五時五類”。“五時”：是指餐前、餐中、餐后、餐間（即兩頓餐之間）以及睡前這五個服藥時間；“五類”：是指促胃動力藥、抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃黏膜保護藥等五種不同類型的胃藥。

促胃動力藥

胃復安（滅吐靈）、多潘立酮（嗎丁啉）、西沙必利（普瑞博思）或莫沙必利等。通常在餐前半小時服用，待進食時藥效恰好到達高峰，能增強胃腸道蠕動，對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。但應注意促胃動力藥與抗膽堿能藥物（如阿托品、顛茄片、654－2等）對胃的作用相反，二者不可同時服用。曲美布汀具有對胃腸平滑肌運動的雙向調節作用，根據具體情況餐前或餐后服用均可。

抗酸藥

氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等，主要作用為直接中和胃酸，可迅速緩解胃痛。因一定濃度的胃酸為食物在胃內進行消化作用所必需。胃病患者服用抗酸藥，意在中和過多的胃酸。這類藥物一般應在餐前半小時或胃痛發作時服用。

但一些復方制劑如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂（其中主要成分為抗酸劑）等則主張在飯后1～2　小時后服用，理由是當胃內容物在胃內消化后接近排空時，即進餐后1～2小時，服用本藥療效最佳，這樣可維持緩沖作用達3～4小時。若餐后立即服用，則藥效只能維持1小時左右。

注意：胃舒平、蓋胃平等為咀嚼劑，嚼碎后服下效果更好。

抑酸藥

1．西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。這些藥物對胃粘膜多無明顯刺激性，吸收利用基本上不受胃內容物的影響，一般規定在餐后或睡前服用。

2．奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等。抑酸作用更強大而持久，療效更突出。由于這類藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾，故在晨起或睡前空腹狀態下服用最佳。必要時可在晨起，睡前各一次服用。

抗幽門螺旋桿菌藥

1．西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。這些藥物對胃粘膜多無明顯刺激性，吸收利用基本上不受胃內容物的影響，一般規定在餐后或睡前服用。

2．奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等。抑酸作用更強大而持久，療效更突出。由于這類藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾，故在晨起或睡前空腹狀態下服用最佳。必要時可在晨起，睡前各一次服用。

胃粘膜保護藥

影響胃黏膜保護類藥物療效的關鍵在于胃內藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃里有食物，會降低藥物濃度，減弱藥效；而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與胃黏膜的接觸時間，因此在兩餐之間或睡前服用效果最佳。

如果需要服用其他藥物，應間隔半小時后再吃胃黏膜保護劑，以免相互影響。

1．蒙脫石散和L－谷氨酰胺呱侖酸鈉在餐前服用；

2．硫糖鋁在餐前1小時及晚上臨睡前服用；注意：需嚼碎后用水送服。

3．膠體鉍和米索前列醇在餐前及晚上睡時服用；

4．替普瑞酮和吉法酯則在餐后服用；

5．鋁碳酸鎂宜在餐后1小時及晚上睡時嚼服，且可根據病情隨時加服。此藥物具有可逆性吸附膽鹽的獨特作用，故最適宜治療膽汁反流，而餐后也是膽汁反流易發時刻。

胃藥聯用須合理

1．硫糖鋁和鉍制劑需在酸性環境中才能在黏膜損傷處形成保護膜，故與抗酸藥及抑酸藥合用時需錯開服藥時間；鋁碳酸鎂常與抑酸藥合用，但兩者服藥時間須相隔1～2小時。

2．促胃動力藥與抗膽堿藥（如阿托品），兩者藥理作用相拮抗，不宜聯用；胃促動藥還會縮短其他藥物在胃內的作用時間，可能降低后者療效；如需聯用，服藥時段應錯開，如餐前半小時服胃促動藥，餐后2～3小時服黏膜保護藥；先服抗酸藥，1小時后再服胃促動力藥。

3．胃蛋白酶需在一定的酸性環境才有活性，故也不宜與抗酸及抑酸藥合用。

4．H2受體拮抗劑與質子泵抑制劑兩類抑酸劑，需要時可合用；如早上服質子泵抑制劑，晚上加服H2受體拮抗劑，對與酸相關的疾病（如控制反流性食管炎病人的夜間酸突破現象）療效可能會更好。（藥學部）