PET／CT是高端的分子影像診斷設備，被譽為醫學影像學”皇冠上的明珠”。PET／CT在腫瘤診療的全過程中的各個階段都發揮著至關重要的作用。

一、腫瘤良惡性的鑒別診斷。病理仍然是明確診斷的金標準。PET／CT通過代謝顯像，能夠有效彌補常規影像學檢查的不足，提升良惡性鑒別診斷的信心，研究顯示其診斷準確率最高可達95％。?　?　?　?　?

老年女性，左肺下葉結節，密度不均，邊緣毛糙，CT形態學特征高度可疑為惡性腫瘤（圖1箭）；PET／CT顯示病灶無明顯代謝（圖2箭頭），考慮良性病變。

二、以轉移灶為首發癥狀，或腫瘤標志物明顯升高。這種情況下往往高度懷疑患有惡性腫瘤，PET／CT可以通過全身掃描，尋找腫瘤原發灶，為進一步治療打下基礎。

老年男性，右下頜腫物來診，CT發現局部骨質破壞伴軟組織腫塊（圖1、2箭），臨床綜合診斷為轉移瘤；PET／CT顯示全身多發代謝異常（圖3多發點狀黑色區域），并提示食管中段兩處病變（圖3、4箭頭），診斷為食管癌伴全身多發轉移。

老年女性，腫瘤標志物CA72－4進行性、顯著性增高來診，PET／CT顯示回盲部高代謝病變，診斷為結腸癌伴周圍淋巴結轉移。

三、已確診腫瘤的診療全程。PET／CT在確診患者的臨床分期、療效評價等方面的應用超過了單純的診斷。2022年4月，國家衛生健康委辦公廳印發的腫瘤和血液病相關病種診療指南（2022年版，共21項常見腫瘤／血液病），明確提到PET　在分期與再分期、療效評價和預后評估的巨大價值。

（1）協助精準診斷：PET／CT檢查可以明確病灶代謝活性，為臨床提供精確的活檢靶點。腫瘤組織本身存在異質性，尤其是一些體積較大的腫瘤，往往中心伴壞死（如下圖），通過PET／CT腫瘤代謝顯像精準定位，可明顯提高活檢成功率。

（2）腫瘤治療前的臨床分期，為治療方案選擇提供依據：得了腫瘤，都必須要手術嗎？并不是這樣，腫瘤的治療方式有很多，手術、放療、化療、靶向……選擇哪種治療方案，要看腫瘤進展程度，即臨床TNM分期。準確的腫瘤分期是選擇最佳治療方案的前提。PET／CT檢查可一次性獲得全身圖像，更重要的是能夠發現常規影像不能確切顯示的小的異常代謝灶，在腫瘤的TNM分期中起到決定性作用。

中年男性，診斷為右肺癌（圖1箭），PET／CT發現右下肺門（圖2箭）、縱隔隆突下（圖3箭）兩枚非常小但是代謝很高的淋巴結，考慮轉移，其余全身未見明顯異常；患者分期（T2aN2M0）仍然符合外科手術標準，術后證實為鱗癌伴上述淋巴結轉移。

中年女性，增強CT診斷為右肺癌（圖1箭），PET／CT顯示左腎上腺高代謝結節灶，考慮轉移（圖2箭），而同期強化CT未見明顯異常（圖3箭）。患者臨床分期為Ⅳ期，無法手術，活檢病理為小細胞肺癌。后期隨訪顯示左腎上腺病變明顯增大，符合轉移（圖4箭）。

（3）療效評估：對比治療前后腫瘤代謝體積（metabolic　tumor　volume　，　MTV）及標準攝取值（standard　uptake　value，　SUV）等變化，進行療效評估，對于后續治療方案的制定尤為重要。

老年男性，診斷為淋巴瘤（圖1為治療前基線評估）。治療后第一次復查（圖2）顯示左腋窩淋巴結（箭頭）明顯縮小、代謝減低，但右腋窩、縱隔淋巴結代謝增高（綠箭），右側鼻咽（黃箭）新發高代謝灶，提示腫瘤進展；調整治療方案后第二次復查（圖3）顯示高代謝灶基本消失，治療效果好。

（4）在放療中的應用：作為分子影像先進技術的引領者，PET／CT在惡性腫瘤規范化、精確放射治療過程中對”精確勾畫靶區””優化放射治療計劃”和”評估放療療效”等具有重要的臨床和研究價值。

中年女性，典型的右肺中心型肺癌伴遠端肺不張，擬行放射治療。常規影像學不能確切分辨腫瘤邊界（圖1），PET／CT則從代謝角度給出非常明確的腫瘤邊界（圖2、3）。

我院核醫學科新引進的美國GE全息數字化超級迭代Discovery　MIPET／CT系統，是目前最高端的機型，各方面均達到了業內領先水平，具有輻射更小、速度更快、清晰度更高、病灶檢出更準等優勢，為PET／CT檢查帶來了革命性的臨床改變。核醫學科全體人員愿以精湛的技術、溫馨的服務為廣大市民的健康保駕護航。

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