健康科普
核醫學科在醫院一直是一個低調而神秘的存在,不僅廣大患者,甚至部分醫護人員都沒有聽說過。偶爾的消息往往夾雜著“輻射””致癌”等令人不安的傳言,令人談之色變,望而卻步。今天,讓我們走進核醫學科,解答大家關心的幾個焦點問題。
一、什么是核醫學?
核醫學是利用核技術來診斷、治療和研究疾病的一門新興學科,是醫學現代化的主要標志之一,近年來發展十分迅速。PET/CT作為其代表性設備,更是被譽為醫學影像學“皇冠上的明珠”。
核醫學檢查是應用放射性核素作為顯像劑進行顯像的檢查方式,通常采用靜脈注射或口服的方式將顯像劑引入受檢者體內,然后核醫學儀器進行顯像,反映人體內的組織器官的功能和病理生理生化的變化,與超聲、CT及磁共振(MRI)等解剖結構成像原理有本質不同。核醫學檢查具有獨到的優勢,如應用最多的全身骨顯像,比X線檢查要早3-6個月發現腫瘤骨轉移病灶。
二、核醫學檢查的輻射對人體傷害大嗎?
說傷害,萬萬不能拋開劑量。醫學上常采用“有效劑量”來評價輻射劑量,常用單位為毫希沃特(mSv)。輻射并不代表絕對會對人體產生傷害,目前,公認的致害劑量是100 mSv。
自然界本來就存在天然放射性,人類每天生活在宇宙射線、土壤和建材中的各種射線環境之中,稱之為天然本底輻射;另外吃的水果、蔬菜,喝的水中都有放射性核素。以最高天然輻射地區芬蘭和瑞典為例,人均年度輻射劑量值為6~8mSv/年,而這兩個地區反而是國際上有名的長壽之鄉。我國天然本底輻射平均劑量約3.1mSv,國家規定的公眾個人劑量限值1mSv(可以理解為公眾受到的除本底以外的額外的輻射限值)。
常用的SPECT/CT、PET/CT等核醫學檢查,平均輻射劑量較低,為方便大家理解,和天然射線、CT檢查的射線進行一下對比。
ICRP(國際輻射防護委員會)報告數據顯示,做一次全身骨掃描所接受的輻射劑量(6mSV)約為腹部CT檢查射線(10mSV)的一半左右,隨著核儀器的發展,總有效劑量可低至4mSv。做一次PET/CT所產生的輻射與一次CT腹盆腔增強(約20mSV)或一次CT胸腹部連續平掃(約18mSV)所產生的輻射值差不多。我院PET/CT采用低劑量定位CT,更進一步降低了輻射,檢查的有效劑量可低至11.8 mSv,遠遠低于有害劑量值,對人體是安全的。
陪檢人員所接受的核輻射比受檢者更少,更是安全可靠的。
三、患者核醫學檢查完回家或者回病房需要隔離嗎?
無需特殊隔離!無需特殊隔離!無需特殊隔離!重要的事情說三遍。因為嬰幼兒和孕婦對輻射敏感,故做完核醫學檢查一天內與受檢者保持一米距離。同時建議受檢者盡可能增大與他人接觸的距離、減少接觸時間。
專業解析:常用顯像劑為短半衰期、超短半衰期放射性核素。如SPECT顯像常用的核素99mTc,其半衰期為6.02小時,同時加上藥物在體內的代謝和排泄,一般在患者體內的有效半衰期僅為2-3個小時。也就是說,受檢者體內的放射性核素在24小時內即可衰變到正常水平。而PET/CT顯像常用的核素18F物理半衰期僅為109.8分鐘,在受檢者體內的有效半衰期更短,做PET/CT的患者7-8小時后體內的放射性即可衰變到正常水平。受檢者檢查完畢后可多飲水,多排尿,加速藥物排出。
四、醫務工作者如何應對核醫學受檢者?
非核醫學工作人員僅偶爾接觸部分核醫學受檢者,累積劑量極低。如臨床護士:假設病房同一位護士對受檢者當天進行6次常規護理操作,此位護士一年接觸500例這樣的受檢者(實際遠遠達不到),那么該位護士一年接受的輻射劑量約為500μSv(即0.5mSv,此劑量遠低于公眾的輻射劑量(1mSv))。又假設超聲科醫生給剛注射的骨掃描患者進行超聲檢查約0.5小時,所接受的輻射劑量約35μSv,相當于坐18個小時飛機所接受的輻射劑量,對人體的影響可以忽略不計。因此,除孕婦外,工作人員無需特殊防護,穿普通工作服即可。
核醫學顯像放射性藥物的用量都被控制在絕對安全的范圍之內,不會對受檢者及周圍人群造成輻射損害。所以,不用談“核”色變。輻射不可怕,就怕被夸大!隨著現代醫學技術的發展,核醫學檢查必將越來越廣泛地應用于疾病的早期診斷、分期、預后判斷及療效觀察等,無論是患者還是我們醫護人員都應該科學、理性地看待所謂的“核輻射”問題,清除對核醫學檢查不必要的恐懼心理,讓核醫學檢查充分發揮其價值,進而提高疾病的診治水平,造福患者。(代峰?關祥禎)