核醫學科在醫院一直是一個低調而神秘的存在，不僅廣大患者，甚至部分醫護人員都沒有聽說過。偶爾的消息往往夾雜著“輻射””致癌”等令人不安的傳言，令人談之色變，望而卻步。今天，讓我們走進核醫學科，解答大家關心的幾個焦點問題。

一、什么是核醫學？

核醫學是利用核技術來診斷、治療和研究疾病的一門新興學科，是醫學現代化的主要標志之一，近年來發展十分迅速。PET／CT作為其代表性設備，更是被譽為醫學影像學“皇冠上的明珠”。

核醫學檢查是應用放射性核素作為顯像劑進行顯像的檢查方式，通常采用靜脈注射或口服的方式將顯像劑引入受檢者體內，然后核醫學儀器進行顯像，反映人體內的組織器官的功能和病理生理生化的變化，與超聲、CT及磁共振（MRI）等解剖結構成像原理有本質不同。核醫學檢查具有獨到的優勢，如應用最多的全身骨顯像，比X線檢查要早3－6個月發現腫瘤骨轉移病灶。

二、核醫學檢查的輻射對人體傷害大嗎？

說傷害，萬萬不能拋開劑量。醫學上常采用“有效劑量”來評價輻射劑量，常用單位為毫希沃特（mSv）。輻射并不代表絕對會對人體產生傷害，目前，公認的致害劑量是100　mSv。

自然界本來就存在天然放射性，人類每天生活在宇宙射線、土壤和建材中的各種射線環境之中，稱之為天然本底輻射；另外吃的水果、蔬菜，喝的水中都有放射性核素。以最高天然輻射地區芬蘭和瑞典為例，人均年度輻射劑量值為6～8mSv／年，而這兩個地區反而是國際上有名的長壽之鄉。我國天然本底輻射平均劑量約3.1mSv，國家規定的公眾個人劑量限值1mSv（可以理解為公眾受到的除本底以外的額外的輻射限值）。

常用的SPECT／CT、PET／CT等核醫學檢查，平均輻射劑量較低，為方便大家理解，和天然射線、CT檢查的射線進行一下對比。

ICRP（國際輻射防護委員會）報告數據顯示，做一次全身骨掃描所接受的輻射劑量（6mSV）約為腹部CT檢查射線（10mSV）的一半左右，隨著核儀器的發展，總有效劑量可低至4mSv。做一次PET／CT所產生的輻射與一次CT腹盆腔增強（約20mSV）或一次CT胸腹部連續平掃（約18mSV）所產生的輻射值差不多。我院PET／CT采用低劑量定位CT，更進一步降低了輻射，檢查的有效劑量可低至11.8　mSv，遠遠低于有害劑量值，對人體是安全的。

陪檢人員所接受的核輻射比受檢者更少，更是安全可靠的。

三、患者核醫學檢查完回家或者回病房需要隔離嗎？

無需特殊隔離！無需特殊隔離！無需特殊隔離！重要的事情說三遍。因為嬰幼兒和孕婦對輻射敏感，故做完核醫學檢查一天內與受檢者保持一米距離。同時建議受檢者盡可能增大與他人接觸的距離、減少接觸時間。

專業解析：常用顯像劑為短半衰期、超短半衰期放射性核素。如SPECT顯像常用的核素99mTc，其半衰期為6.02小時，同時加上藥物在體內的代謝和排泄，一般在患者體內的有效半衰期僅為2－3個小時。也就是說，受檢者體內的放射性核素在24小時內即可衰變到正常水平。而PET／CT顯像常用的核素18F物理半衰期僅為109.8分鐘，在受檢者體內的有效半衰期更短，做PET／CT的患者7－8小時后體內的放射性即可衰變到正常水平。受檢者檢查完畢后可多飲水，多排尿，加速藥物排出。

四、醫務工作者如何應對核醫學受檢者？

非核醫學工作人員僅偶爾接觸部分核醫學受檢者，累積劑量極低。如臨床護士：假設病房同一位護士對受檢者當天進行6次常規護理操作，此位護士一年接觸500例這樣的受檢者（實際遠遠達不到），那么該位護士一年接受的輻射劑量約為500μSv（即0.5mSv，此劑量遠低于公眾的輻射劑量（1mSv））。又假設超聲科醫生給剛注射的骨掃描患者進行超聲檢查約0.5小時，所接受的輻射劑量約35μSv，相當于坐18個小時飛機所接受的輻射劑量，對人體的影響可以忽略不計。因此，除孕婦外，工作人員無需特殊防護，穿普通工作服即可。

核醫學顯像放射性藥物的用量都被控制在絕對安全的范圍之內，不會對受檢者及周圍人群造成輻射損害。所以，不用談“核”色變。輻射不可怕，就怕被夸大！隨著現代醫學技術的發展，核醫學檢查必將越來越廣泛地應用于疾病的早期診斷、分期、預后判斷及療效觀察等，無論是患者還是我們醫護人員都應該科學、理性地看待所謂的“核輻射”問題，清除對核醫學檢查不必要的恐懼心理，讓核醫學檢查充分發揮其價值，進而提高疾病的診治水平，造福患者。（代峰?關祥禎）