醫學科普

院報

健康科普

你所在的位置:首頁>醫學科普>健康科普

睡眠呼吸暫停—易被忽視的睡眠威脅
日期:2020-07-08 00:00:00 瀏覽量:2238

  若你在睡眠中多次出現睡眠呼吸暫停,導致血液得不到充足氧分,最終難以安睡,那么很不幸,您可能患了睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。 

  常見癥狀 

   嚴重鼻鼾,睡眠時呼吸間歇性停止。 

  ●睡覺時用口呼吸、睡夢中驚醒、覺醒后感到呼吸困難或心跳加速。 

  ●早上頭痛、日間疲倦、容易打瞌睡、難以集中精神、反應遲鈍。 

  ●記憶力減退、脾氣暴躁。 

  如今研究已經證實,如果長期的睡眠問題得不到解決,可導致高血壓、2型糖尿病、冠心病、心律失常特別是以慢-快心律失常為主、腦卒中、肺源性心臟病、神經衰弱等,還會伴隨進行性體重增加。 

    

  如果你存在以上睡眠問題, 

  并且已經出現上述慢性疾病, 

  請不要再忽視你的睡眠了!

 

  我們日常中常見的睡眠障礙:失眠,睡眠呼吸暫停,不寧腿綜合癥,發作性睡病,睡眠行為異常(夜游癥,REM期睡眠行為異常)以及癲癇樣行為等。 

  今天我們先聊一聊最常見的睡眠障礙——睡眠呼吸暫停(SA 

  睡眠呼吸暫停(SA)指睡眠過程中口鼻呼吸氣流消失或明顯減弱(較基線幅度下降≥90%),持續時間≥10s 

  人群中需要關注的主要危險因素 

  01  

  肥胖:體重超過標準體重的20%或以上,體重指數≥25kg/m2。 

  02 

  年齡:成年后隨年齡增長患病率增加;女性絕經期后患病者增多。 

  03  

  性別:生育期內男性患病率明顯高于女性。 

  04  

  上氣道解剖異常:鼻腔阻塞、Ⅱ°以上扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長、過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、咽腔黏膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮及小頜畸形等。 

  05  

  睡眠呼吸暫停綜合癥的家族史。 

  06  

  長期大量飲酒和()服用鎮靜催眠類或肌肉松弛類藥物。 

  07 

  長期吸煙。 

  08  

  其他相關疾?。喊谞钕俟δ艿拖隆⒅朔蚀蟀Y、心功能不全、腦卒中、胃食管反流及神經肌肉疾病等。 

  睡眠呼吸暫停易引發的嚴重問題 

  一、對心血管的影響 

  (1)高血壓?。?/span>45%~48%的睡眠呼吸暫停綜合癥患者有高血壓。多表現為早晨醒來時血壓高,用藥物不易控制,治療睡眠呼吸暫停綜合癥后多可恢復正常。 

  (2)冠心病:冠心病患者有35%合并睡眠呼吸暫停綜合癥,此類患者心絞痛多在夜間發作,服用硝酸甘油類藥物不能緩解,而治療睡眠呼吸暫停綜合癥后能緩解。 

  (3)心力衰竭:睡眠呼吸暫停綜合癥可引起或加重心臟病患者的心力衰竭,主要原因為呼吸暫停造成心肌缺血、缺氧和胸腔內壓力改變,使心臟負荷加重,心輸出量下降。 

  (4)心律失常:約80%的睡眠呼吸暫停綜合癥患者有明顯的心動過緩,這種心律失常是引起患者猝死的主要原因。故對心律失常者,應想到是否患有睡眠呼吸暫停綜合癥。  

  二、對神經系統的影響 

  長期夜間缺氧,導致睡眠結構紊亂,睡眠效率降低??捎腥胨盎糜X、無意識行為,入睡后肢體抽搐、痙攣等。由于缺氧和循環障礙引起的腦損害可造成智力減退、記憶力下降和性格改變等,此外還會增加腦梗死及腦出血的風險。        

  三、對精神系統的影響 

  (1)認知功能障礙:病人的認知功能全面受到影響,其中以注意力、集中力、復雜問題的解決能力和短期記憶損害最為明顯。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人的警覺性降低,增加了機動車事故的發生率。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中的大多數人在駕駛時有睡著現象,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病情越重,發生車禍的危險越高,因此應及時治療。 

  (2)精神障礙:其中以抑郁、焦慮、疑病等癥狀為著。56%的病人有抑郁,38%有疑病,29%有轉換性癔病。行為異常也不少見,如睡眠中不安穩,手腳亂動,有時還會出現夢游現象。           

  四、對腎臟的損害 

  睡眠呼吸暫停綜合征可以導致器官長期缺氧,出現腎功能損害,其臨床表現為夜尿增多和浮腫,嚴重者可出現腎功能不全的一系列表現。 

  五、對血液系統的影響 

  夜間長期血氧過低可刺激腎臟,分泌紅細胞生成素,引起繼發性紅細胞增多癥,導致血黏度增加,血流緩慢,血栓形成的機會增多。此外,血黏度增加,血流緩慢可加速動脈粥樣硬化,使血管性疾病發生增加。 

  六、對內分泌系統的影響 

  呼吸暫??墒菇桓猩窠浥d奮,兒茶酚胺上升,肝糖釋放上升,血糖上升,機體對胰島素敏感下降,最終導致糖尿病。此外,垂體前葉分泌的生長素主要是在快速眼動睡眠期間釋放出來,睡眠呼吸暫??芍驴焖傺蹌铀叩臏p少,生長激素的釋放減少,是兒童生長發育緩慢的因素之一。呼吸暫停還可導致多種多樣的內分泌失調。  

  七、對性功能的影響 

  睡眠呼吸暫停患者可出現性功能障礙,原因有以下幾個方面: 

  ①低氧血癥和高碳酸血癥使大腦功能損傷,中樞興奮性下降,性活動受抑制; 

  ②該病患者反應能力、注意力、觀察力均下降,在性交時難以達到高潮,持續時間短; 

  ③引起性器官缺氧和雄性激素生成障礙。 

  首先,常規的體檢項目很重要,我們要了解自己的身高體重;血壓(睡前和醒后血壓);鼻腔及咽喉部的檢查,特別注意有無懸雍垂肥大、扁桃體腫大及程度,舌體肥大及腺樣體肥大;抽血化驗血細胞計數,特別是紅細胞計數、紅細胞壓積(HCT)、紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC);心電圖;其他高危因素及合并癥的常規檢查等。 

  其次,自我評價一下白天的嗜睡情況。 

  柏林問卷嗜睡量表 

  01 

  從不嗜睡 

  02 

  經常嗜睡 

  03 

  每次嗜睡 

  答案 

  08  輕度         

  915  中度           

  >16   重度 

  最后,如果你存在睡眠呼吸暫停的危險因素及合并疾病,同時伴有白天嗜睡情況,那么你需要進行多導睡眠圖(polysomnography,PSG)監測。

 

  整夜PSG監測是診斷OSAHS的標準手段,包括腦電圖,二導眼電圖(EOG);下頜頦肌電圖(EMG);心電圖;口、鼻呼吸氣流和胸腹呼吸運動;血氧飽和度;體位;鼾聲;脛前肌肌電圖等。正規監測一般需要整夜不少于7h的睡眠。 

  整夜PSG的適應證為 

  (1)疑有睡眠呼吸暫停者; 

  (2)難以解釋的白天嗜睡或疲勞; 

  (3)難以解釋的白天低氧血癥或紅細胞增多癥; 

  (4)疑有肥胖低通氣綜合征; 

  (5)高血壓尤其是難治性高血壓; 

  (6)原因不明的心律失常、夜間心絞痛; 

  (7)慢性心功能不全; 

  (8)頑固性難治性糖尿病及胰島素抵抗; 

  (9)腦卒中、癲癇、老年癡呆及認知功能障礙; 

  (10)性功能障礙; 

  (11)晨起口干或頑固性慢性干咳; 

  (12)監測患者夜間睡眠時低氧程度,為氧療提供客觀依據; 

  (13)評價各種治療手段對睡眠呼吸暫停的治療效果; 

  (14)診斷其他睡眠障礙性疾患。 

  滕州市中心人民醫院呼吸與危重癥醫學科于2009年成立睡眠疾患診療中心 ,購買便攜式睡眠檢測儀、CPAP、BiPAP呼吸機,選派醫生、護士進修學習睡眠呼吸疾患診療,開展睡眠呼吸暫停診療工作。2012年購買飛利浦偉康多導睡眠監測儀,開始多導睡眠監測??剖曳e極參加全國、山東省睡眠醫師協會,學習交流睡眠呼吸疾患的診療經驗與成果,與各大醫院形成睡眠診療協作關系。2016年加入山東省醫師協會睡眠醫師分會睡眠網絡診療協作組。 

  20198月我院正式成立睡眠醫學中心,新購置康迪grael多導睡眠監測儀3臺,形成了擁有4臺多導睡眠監測儀,可多學科協作的地區睡眠醫學中心。我院睡眠醫學中心配備獨立的檢測病房,環境舒適、安靜,可同時進行4人的檢測,為您的睡眠進行全方位的評價,提供個體化針對性的治療方案。

 

  睡眠醫學中心地點:滕州市中心人民醫院保健樓8 

  預約時間:周一到周五全天、周六上午 

  預約電話:0632-5521771(內線61771 

Copyright ? 2022 滕州市中心人民醫院 All Rights Reserved. 魯ICP備09065710號 技術支持:滕州信息港
違法和不良信息舉報電話(0632-5527032) 郵箱:tzzxrmyyxck@163.com
HTTP HTTP 本站支持IPv6訪問 本站支持IPv6訪問