健康科普
若你在睡眠中多次出現睡眠呼吸暫停,導致血液得不到充足氧分,最終難以安睡,那么很不幸,您可能患了睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
常見癥狀
● 嚴重鼻鼾,睡眠時呼吸間歇性停止。
●睡覺時用口呼吸、睡夢中驚醒、覺醒后感到呼吸困難或心跳加速。
●早上頭痛、日間疲倦、容易打瞌睡、難以集中精神、反應遲鈍。
●記憶力減退、脾氣暴躁。
如今研究已經證實,如果長期的睡眠問題得不到解決,可導致高血壓、2型糖尿病、冠心病、心律失常特別是以慢-快心律失常為主、腦卒中、肺源性心臟病、神經衰弱等,還會伴隨進行性體重增加。
注 意
如果你存在以上睡眠問題,
并且已經出現上述慢性疾病,
請不要再忽視你的睡眠了!
我們日常中常見的睡眠障礙:失眠,睡眠呼吸暫停,不寧腿綜合癥,發作性睡病,睡眠行為異常(夜游癥,REM期睡眠行為異常)以及癲癇樣行為等。
今天我們先聊一聊最常見的睡眠障礙——睡眠呼吸暫停(SA)
睡眠呼吸暫停(SA)指睡眠過程中口鼻呼吸氣流消失或明顯減弱(較基線幅度下降≥90%),持續時間≥10s。
人群中需要關注的主要危險因素
01
肥胖:體重超過標準體重的20%或以上,體重指數≥25kg/m2。
02
年齡:成年后隨年齡增長患病率增加;女性絕經期后患病者增多。
03
性別:生育期內男性患病率明顯高于女性。
04
上氣道解剖異常:鼻腔阻塞、Ⅱ°以上扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長、過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、咽腔黏膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮及小頜畸形等。
05
睡眠呼吸暫停綜合癥的家族史。
06
長期大量飲酒和(或)服用鎮靜催眠類或肌肉松弛類藥物。
07
長期吸煙。
08
其他相關疾?。喊谞钕俟δ艿拖隆⒅朔蚀蟀Y、心功能不全、腦卒中、胃食管反流及神經肌肉疾病等。
睡眠呼吸暫停易引發的嚴重問題
一、對心血管的影響
(1)高血壓?。?/span>45%~48%的睡眠呼吸暫停綜合癥患者有高血壓。多表現為早晨醒來時血壓高,用藥物不易控制,治療睡眠呼吸暫停綜合癥后多可恢復正常。
(2)冠心病:冠心病患者有35%合并睡眠呼吸暫停綜合癥,此類患者心絞痛多在夜間發作,服用硝酸甘油類藥物不能緩解,而治療睡眠呼吸暫停綜合癥后能緩解。
(3)心力衰竭:睡眠呼吸暫停綜合癥可引起或加重心臟病患者的心力衰竭,主要原因為呼吸暫停造成心肌缺血、缺氧和胸腔內壓力改變,使心臟負荷加重,心輸出量下降。
(4)心律失常:約80%的睡眠呼吸暫停綜合癥患者有明顯的心動過緩,這種心律失常是引起患者猝死的主要原因。故對心律失常者,應想到是否患有睡眠呼吸暫停綜合癥。
二、對神經系統的影響
長期夜間缺氧,導致睡眠結構紊亂,睡眠效率降低??捎腥胨盎糜X、無意識行為,入睡后肢體抽搐、痙攣等。由于缺氧和循環障礙引起的腦損害可造成智力減退、記憶力下降和性格改變等,此外還會增加腦梗死及腦出血的風險。
三、對精神系統的影響
(1)認知功能障礙:病人的認知功能全面受到影響,其中以注意力、集中力、復雜問題的解決能力和短期記憶損害最為明顯。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人的警覺性降低,增加了機動車事故的發生率。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中的大多數人在駕駛時有睡著現象,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病情越重,發生車禍的危險越高,因此應及時治療。
(2)精神障礙:其中以抑郁、焦慮、疑病等癥狀為著。56%的病人有抑郁,38%有疑病,29%有轉換性癔病。行為異常也不少見,如睡眠中不安穩,手腳亂動,有時還會出現夢游現象。
四、對腎臟的損害
睡眠呼吸暫停綜合征可以導致器官長期缺氧,出現腎功能損害,其臨床表現為夜尿增多和浮腫,嚴重者可出現腎功能不全的一系列表現。
五、對血液系統的影響
夜間長期血氧過低可刺激腎臟,分泌紅細胞生成素,引起繼發性紅細胞增多癥,導致血黏度增加,血流緩慢,血栓形成的機會增多。此外,血黏度增加,血流緩慢可加速動脈粥樣硬化,使血管性疾病發生增加。
六、對內分泌系統的影響
呼吸暫??墒菇桓猩窠浥d奮,兒茶酚胺上升,肝糖釋放上升,血糖上升,機體對胰島素敏感下降,最終導致糖尿病。此外,垂體前葉分泌的生長素主要是在快速眼動睡眠期間釋放出來,睡眠呼吸暫??芍驴焖傺蹌铀叩臏p少,生長激素的釋放減少,是兒童生長發育緩慢的因素之一。呼吸暫停還可導致多種多樣的內分泌失調。
七、對性功能的影響
睡眠呼吸暫停患者可出現性功能障礙,原因有以下幾個方面:
①低氧血癥和高碳酸血癥使大腦功能損傷,中樞興奮性下降,性活動受抑制;
②該病患者反應能力、注意力、觀察力均下降,在性交時難以達到高潮,持續時間短;
③引起性器官缺氧和雄性激素生成障礙。
首先,常規的體檢項目很重要,我們要了解自己的身高體重;血壓(睡前和醒后血壓);鼻腔及咽喉部的檢查,特別注意有無懸雍垂肥大、扁桃體腫大及程度,舌體肥大及腺樣體肥大;抽血化驗血細胞計數,特別是紅細胞計數、紅細胞壓積(HCT)、紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC);心電圖;其他高危因素及合并癥的常規檢查等。
其次,自我評價一下白天的嗜睡情況。
柏林問卷嗜睡量表
01
從不嗜睡
02
經常嗜睡
03
每次嗜睡
答案
0—8 輕度
9—15 中度
>16 重度
最后,如果你存在睡眠呼吸暫停的危險因素及合并疾病,同時伴有白天嗜睡情況,那么你需要進行多導睡眠圖(polysomnography,PSG)監測。
整夜PSG監測是診斷OSAHS的標準手段,包括腦電圖,二導眼電圖(EOG);下頜頦肌電圖(EMG);心電圖;口、鼻呼吸氣流和胸腹呼吸運動;血氧飽和度;體位;鼾聲;脛前肌肌電圖等。正規監測一般需要整夜不少于7h的睡眠。
整夜PSG的適應證為
(1)疑有睡眠呼吸暫停者;
(2)難以解釋的白天嗜睡或疲勞;
(3)難以解釋的白天低氧血癥或紅細胞增多癥;
(4)疑有肥胖低通氣綜合征;
(5)高血壓尤其是難治性高血壓;
(6)原因不明的心律失常、夜間心絞痛;
(7)慢性心功能不全;
(8)頑固性難治性糖尿病及胰島素抵抗;
(9)腦卒中、癲癇、老年癡呆及認知功能障礙;
(10)性功能障礙;
(11)晨起口干或頑固性慢性干咳;
(12)監測患者夜間睡眠時低氧程度,為氧療提供客觀依據;
(13)評價各種治療手段對睡眠呼吸暫停的治療效果;
(14)診斷其他睡眠障礙性疾患。
滕州市中心人民醫院呼吸與危重癥醫學科于2009年成立睡眠疾患診療中心 ,購買便攜式睡眠檢測儀、CPAP、BiPAP呼吸機,選派醫生、護士進修學習睡眠呼吸疾患診療,開展睡眠呼吸暫停診療工作。2012年購買飛利浦偉康多導睡眠監測儀,開始多導睡眠監測??剖曳e極參加全國、山東省睡眠醫師協會,學習交流睡眠呼吸疾患的診療經驗與成果,與各大醫院形成睡眠診療協作關系。2016年加入山東省醫師協會睡眠醫師分會睡眠網絡診療協作組。
2019年8月我院正式成立睡眠醫學中心,新購置康迪grael多導睡眠監測儀3臺,形成了擁有4臺多導睡眠監測儀,可多學科協作的地區睡眠醫學中心。我院睡眠醫學中心配備獨立的檢測病房,環境舒適、安靜,可同時進行4人的檢測,為您的睡眠進行全方位的評價,提供個體化針對性的治療方案。
睡眠醫學中心地點:滕州市中心人民醫院保健樓8樓
預約時間:周一到周五全天、周六上午
預約電話:0632-5521771(內線61771)