近期，我在門診見到多例到外地“專治血管瘤醫院”治療失敗甚至出現嚴重治療并發癥（破潰、凹陷、畸形）的血管瘤患兒，令人痛心的是這些患兒家長大多曾帶孩子到基層醫院首診，就診結果是“本地醫院不能治”，被推薦到“外地”就診。事實并非如此，我院燒傷整形外科在血管瘤治療方面積累了大量的經驗，甚至有些技術走在全省前列。

 

　　首先，介紹下嬰幼兒血管瘤的臨床表現：血管瘤往往發現于嬰兒出生時或出生后數周內，如見到寶寶皮膚上長了“草莓樣”紅斑或者泛藍紫色的腫塊，這時要當心寶寶可能患了這種最常見的體表疾病-血管瘤。不過請莫過度擔心，只要對血管瘤有正確客觀的認識，給孩子科學規范的治療，它其實是一種有自限性可治愈的疾病。

    血管瘤是嬰幼兒最常見的良性體表腫瘤，常表現為出生后數日到數周內出現等紅色皮膚斑點或泛藍紫色等皮下腫塊，之后逐漸長大，發病3月到6月內往往快速生長，之后進入平穩期，大多數血管瘤可在患兒1-2歲時可開始消退，5-10歲過半血管瘤幾乎全部消退。

    即便如此，仍然有一部分血管瘤患兒發病后因瘤體生長快，不但影響外觀嚴重，甚至出現潰瘍、疼痛、功能障礙；或因瘤體過大無法完全消退，或者消退后遺留有明顯畸形，嚴重影響患兒身心健康，給孩子父母帶來極大的壓力和痛苦。

 

    早年，對這種疾病主要的治療方法是口服激素或進行手術，激素難免副作用，手術創傷較大。但近幾年血管瘤治療有了很大進展。目前主張進行早期積極的干預治療。對大多數早期就診患兒僅需要口服一種非常安全的藥物普萘洛爾（心得安）即可得到明顯控制，且該方法安全、方便、花費很少。

 

（4月女嬰，腮腺部巨大血管瘤，因生長快形成潰瘍。口服心得安治療3周內潰瘍愈合。隨訪患兒到4歲，無復發，血管瘤體及彩超血流信號全部消退）

 

 

 

     對就診時瘤體較大或者口服心得安不能控制的血管瘤患兒，采用新型硬化劑聚桂醇瘤體內注射治療，便可治愈大多數血管瘤患兒。該方法無創傷，無明顯并發癥。我院在國內較早開展超聲引導下硬化劑注射治療血管瘤，明顯縮短了治愈時間，減少了治療費用。

 

     對以上方法均治療效果不佳的患兒，則需要考慮手術治療，我院燒傷整形外科進行手術切除并用整形方法修復病灶，遺留瘢痕不明顯。

    近年亦有報道外涂普萘洛爾、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、咪喹莫特乳膏等外用藥物治療血管瘤，但外涂藥物僅對體積小、生長非常表淺血管瘤有效，而且穩定性低于口服普萘洛爾。

    值得家長注意是目前社會上一些私立醫院大肆宣傳“專治血管瘤”，我們接診過不少在該類醫院治療效果不佳或出現嚴重并發癥患兒，建議家長到公立級別較高醫院就診。

    目前，我院燒傷整形外科開展血管瘤治療10余年，擁有多名上海九院、省立醫院等高等院校畢業碩士研究生，均在國內“血管外科”知名醫院進修學習血管瘤診療技術，在確保患者經濟、安全的前提下已用多種無創傷方法成功治愈數千名血管瘤患兒。（孟繁君）