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警惕特殊類型癲癇發作
日期:2015-12-09 08:43:03 瀏覽量:2501
癲癇即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”,是由于大腦神經元突發性異常放電,而導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發作的臨床表現復雜多樣,可表現為發作性運動、感覺、自主神經、意識及精神障礙。引起癲癇的病因多種多樣。除常見的腦外傷、遺傳因素、內分泌因素外,腦腫瘤也是引起癲癇發作的常見原因之一,尤其是成年以后的所謂晚發性癲癇,占比例更高些。
病例1:患者吳某某,男,19歲,三年前吃飯時出現短暫眩暈,惡心癥狀,持續數秒鐘后自行緩解,無其它不適。當時未引起患者重視。近兩年來每年發作3次左右,曾到我院消化科就診,按照一般胃腸疾病治療未見好轉。神經外科給予頭顱MRI檢查示右顳葉占位病變。術后病理示低級別膠質瘤。
病例2:患者生某某,男,52歲,突發言語不能,意識喪失,肢體抽搐,伴雙眼上翻、口吐白沫,癥狀持續10分鐘后緩解,神經內科給予抗癲癇治療同時,給予頭顱MRI檢查示左額葉占位病變,術后病理示腦膜瘤。
目前認為,腦腫瘤可導致癲癇,而癲癇又是腦腫瘤的常見癥狀之一,有時是腦腫瘤的首發或唯一早期癥狀。許多腦腫瘤患者疾病初期,在出現頭痛、嘔吐等顱內腦壓增高癥狀之前癲癇就已出現了,往往這些腦腫瘤患者易被誤診為原發性癲癇或其它方面疾病而延誤治療。這就要求臨床醫師在接診此類患者后仔細鑒別,在癲癇診斷確定之后,應設法查明病因。在病史中應詢問有無家族史、出生及生長發育情況、有無腦炎、腦膜炎、腦外傷等病史。查體中有無神經系統體征、全身性疾病等。然后選擇有關檢查,如頭顱磁共振(MRI)、CT、血糖、血鈣、腦脊液檢查等,以進一步查明病因。(吳開福 丁鵬)