每個(gè)生命的到來(lái)，總會(huì)帶來(lái)意料不到的驚喜，也會(huì)有措不及防的意外。6.1和6.7本是個(gè)歡樂(lè)祥和的日子，產(chǎn)一科醫(yī)護(hù)人員卻驚心動(dòng)魄地上演了一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的新生命誕生劇。

　　6月1日8: 19，產(chǎn)一科護(hù)士站送來(lái)了一名孕8個(gè)月陰道流血的孕婦。董黔主治醫(yī)師接診，聽(tīng)胎心120次/分，宮腔張力稍大，陰道出血。詢問(wèn)病史，現(xiàn)孕32周，否認(rèn)外傷史，孕期檢查血壓正常，自述上次妊娠血壓高。分析孕婦為高危妊娠，胎盤(pán)早剝不排除，立即給予持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，完善輔助檢查、術(shù)前準(zhǔn)備，5分鐘后，孕婦胎心突然減慢至60次/分，無(wú)好轉(zhuǎn)，陰道大量出血約200—300ml，考慮重度胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫、孕32周，電話匯報(bào)產(chǎn)一科蓋立文主任，啟動(dòng)緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案，電話通知手術(shù)室準(zhǔn)備，產(chǎn)一科護(hù)士馬永霞、董秋紅等火速護(hù)送患者入手術(shù)室。

　　手術(shù)室護(hù)士杜艷榮、宗莉莉，麻醉醫(yī)師殷振、張迅快速準(zhǔn)備物品、藥品，大家都在與時(shí)間賽跑，此刻的時(shí)鐘好像減慢了速度。孕婦入手術(shù)室后，蓋立文主任、董黔主治醫(yī)師火速上臺(tái)手術(shù)。術(shù)前沒(méi)有按常規(guī)再次聽(tīng)胎心，為快速手術(shù)嬴得了寶貴的時(shí)間。快速娩出新生兒后，交與已準(zhǔn)備好的新生兒窒息搶救小組，新生兒科醫(yī)師付德龍、助產(chǎn)士仲崇靜、麻醉醫(yī)師殷振等緊張、快速、有序地實(shí)施搶救，早產(chǎn)兒體重1500g,氣管插管后，轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)病房。產(chǎn)婦胎盤(pán)近完全剝離，清出胎盤(pán)后積血塊約800克，子宮呈紫藍(lán)色，兩側(cè)闊韌帶水腫，通知輸血科備血，子宮收縮差，給予B-lynch縫合術(shù)。在緊張剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時(shí)，產(chǎn)一科韓珊珊醫(yī)師忙于和患者家屬簽署手術(shù)知情同意書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷的工作。呂曉輝主治醫(yī)師隨時(shí)告知家屬病情變化、備血、追蹤化驗(yàn)結(jié)果。9: 15手術(shù)結(jié)束，產(chǎn)婦重度貧血貌，血壓130/80mmHg，術(shù)中共出血1300ml,宮縮好，陰道流血不多，尿量少。此時(shí)接到化驗(yàn)室危急值報(bào)告，患者纖維蛋白原0.75g/L，凝血功能障礙，患者血已到位，快速輸血，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU科進(jìn)一步治療。現(xiàn)產(chǎn)婦已治愈出院，早產(chǎn)兒在新生兒監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。

　　時(shí)隔一周，相似的驚險(xiǎn)劇再次上演。
 

　　6月7日清晨，產(chǎn)一科醫(yī)護(hù)人員正在進(jìn)行常規(guī)的集體交班，快要結(jié)束時(shí)，急診120送來(lái)一名孕9+月陰道流血孕婦。邱曉菲主任接診，患者一般情況欠佳，重度貧血貌，查體:宮腔張力大，胎心50次/分，陰道流血，大于月經(jīng)量，考慮胎盤(pán)早剝、晚妊，急護(hù)送患者入手術(shù)室，行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　手術(shù)室中，護(hù)士宗莉莉、張兆霞，麻醉醫(yī)師劉希明、張迅快速準(zhǔn)備物品、藥品，產(chǎn)一科護(hù)士長(zhǎng)張德麗、護(hù)士苗露丹迅速抽血、送檢。7:58分，邱曉菲主任、蓋立文主任開(kāi)始剖宮產(chǎn)手術(shù)，快速娩出新生兒交于臺(tái)下，助產(chǎn)士孫忠慧、劉玉玲、麻醉師劉希明、張迅、邱曉菲主任、新生兒科醫(yī)師李存宇成功地?fù)尵攘诵律鷥海律鷥后w重2600g,1分鐘評(píng)2分，5分鐘評(píng)7分，轉(zhuǎn)入新生兒科。術(shù)中見(jiàn)胎盤(pán)剝離2/3，清除積血塊700克，子宮前后壁呈紫藍(lán)色，子宮收縮差，行B-lynch縫合術(shù)。術(shù)中共出血1100ml,通知血庫(kù)備血，術(shù)中接化驗(yàn)室危急值報(bào)告，患者血紅蛋白46g/L。術(shù)后患者宮縮可，陰道流血不多，轉(zhuǎn)入ICU科，輸血、輸液治療。在緊急剖宮產(chǎn)術(shù)的同時(shí)，產(chǎn)一科李芳醫(yī)師忙于完善手術(shù)知情簽字。

　　胎盤(pán)早剝屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，疾病發(fā)展迅猛，若處理不及時(shí)，可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)、DIC、休克、急性腎衰竭、切除子宮等嚴(yán)重后果，甚至危及產(chǎn)婦生命。這兩例重度胎盤(pán)早剝，均伴隨急性胎兒窘迫，胎兒命懸一線，若處理稍不及時(shí)，就失去了搶救時(shí)機(jī)。這兩例患者能順利搶救成功，有賴于參與搶救的醫(yī)護(hù)人員的通力協(xié)作、搶救及時(shí)、處置得當(dāng)。再次為產(chǎn)一科、手術(shù)室、麻醉科、新生兒科點(diǎn)贊，同時(shí)非常感謝輸血科、超聲科、ICU科、檢驗(yàn)科等兄弟科室的辛苦付出。

　　胎盤(pán)早剝的高危因素有:妊娠高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病、腹部外傷、長(zhǎng)期臥床、宮腔感染、吸煙、吸毒、接受輔助生殖技術(shù)助孕等，孕齡婦女應(yīng)避免高危因素的發(fā)生，孕期應(yīng)正規(guī)產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就診。（蓋立文　王茂秀）