醫患之橋
近日,一名1歲4個月的幼兒患了川崎病,由于家長大意,沒有及時送醫,差點錯過最佳治療期。后住到我院兒三科,醫生發現病癥,并進行對癥治療,讓孩子得到及時救治。1月10日,孩子出院在即,家屬為了表示感謝,特將一面錦旗送到兒三科。
據患兒家人介紹,孩子突發高燒,家長以為是普通感冒,就直接在家里喂了退燒藥,但是連續兩天吃藥,發現并沒有效果,不過那時家長依然沒有意識到孩子有可能得了其他病,隨后兩天在診所進行輸液治療。輸液兩天后,孩子依然反復高燒,診所醫生堅持讓家長把孩子帶到醫院檢查。于是,家長就帶孩子到了我院。
“這一檢查不要緊,超敏C反應蛋白已經高到了200多,首診醫生要求必須立即住院。我們當時就慌神了,沒想到竟這么嚴重。隨后,孩子住進了兒三科。”孩子的爸爸說,“一住進兒三科,相關的醫生和護士就特別關心他,因為孩子較小,不懂事,不配合各種檢查,而且非常鬧騰,但是醫生和護士都特別耐心地照顧他。由于先開始孩子川崎病的病癥并不是特別明顯,這就給醫生的診斷增加了難度。不過,根據醫生以往的治療經驗判斷,在最佳治療期給孩子用上了對癥的藥物,次日就退燒了,出院前查血的各項指標也趨向正常。我們以前根本沒有聽說過這種病,所以從一開始就小看了這次生病,我們非常感謝兒三科的全體醫護人員,沒有讓這個病給孩子帶來嚴重的后遺癥。做為家長,我們由衷地感謝大夫和護士,所以特地制作了一面錦旗來表達我們的感激之情。”
據了解,川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性熱性發疹性疾病,高發年齡為5歲以下嬰幼兒,男多于女,成人及3個月以下小兒少見。臨床上常以發熱為最初征象,熱程一般在5天以上。在疾病發病之初,它與普通感冒發燒并無異常,均表現于持續發熱。川崎病可發生嚴重的心血管病變,是我國小兒后天性心臟病的主要原因之一,少數可引起血栓,導致猝死。
川崎病沒有明確的診斷標準,孩子如果發生沒有誘因發燒持續5天以上,再出現如下4種或5種表現就可以診斷為川崎病:(1)雙眼發紅,結膜充血,多數沒有分泌物;(2)口唇紅腫、皸裂,口腔黏膜充血,楊梅舌;(3)身體出現皮疹,沒有水皰或痂皮,小的孩子在卡介苗接種部位出現紅腫;(4)雙手指、腳趾末端紅腫,掌心和腳心紅斑,10天左右出現手指和腳趾自甲溝開始的片狀脫皮;(5)頸部淋巴結腫大,有的皮膚發紅。如果不夠以上的標準,但高度懷疑川崎病,可以通過化驗、超聲心動檢查進一診斷。
醫生提醒,出現川崎病相關癥狀時,家長應該及時到正規醫院進行治療,若耽誤治療,可能影響心臟,導致動脈瘤,還可能增加孩子出現動脈栓塞的風險從而導致內出血甚至心臟病發作。但是家屬也不必過于慌張,多數患兒在治療后不會復發,愈后需要保持隨訪,定期復查心臟彩超,以評估心臟冠狀動脈情況。(宣傳科)