日前，神經(jīng)外二科收治一名復(fù)雜顱頸交界區(qū)畸形病變患者，并成功為患者實(shí)施了頸椎后路減壓+頸枕融合術(shù)，術(shù)后患者癥狀明顯減輕，目前順利出院。據(jù)檢索，該項(xiàng)手術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。
    患者陳慶偉，男，45歲，因“右背部麻木20余年，加重伴右上肢麻木3年”入院，入院前患者呈多次在省內(nèi)各大醫(yī)院就診，診斷為顱底凹陷癥、小腦扁桃體下疝畸形、頸椎椎體部分融合畸形并頸椎管狹窄。該類(lèi)畸形病因及發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，容易引起頸髓高位截癱，給患者帶來(lái)災(zāi)難性后果。經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究，續(xù)繼軍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評(píng)估患者術(shù)前狀態(tài)，多次進(jìn)行病例討論，聯(lián)系山東省立醫(yī)院郭華主任，反復(fù)權(quán)衡多種手術(shù)方案，最終大膽選用頸椎后路減壓+頸枕融合術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)近4小時(shí)精細(xì)手術(shù)操作，及術(shù)后精心護(hù)理，患者目前術(shù)后恢復(fù)良好，癥狀較前明顯改善，已順利康復(fù)出院。患者及家屬對(duì)手術(shù)效果非常滿(mǎn)意，多次表示感謝。
    續(xù)繼軍主任介紹，小腦扁桃體下疝畸形是神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病多合并有顱頸交界區(qū)畸形，臨床手術(shù)多以后路減壓為主，但患者存在先天性頸部椎體融合畸形，單純后路減壓術(shù)可導(dǎo)致患者頸部穩(wěn)定性降低，容易引起頸髓損傷，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。目前實(shí)施頸椎后路減壓+頸枕融合術(shù)，既能減輕原有癥狀，又能很好保護(hù)頸部神經(jīng)。本例手術(shù)的順利開(kāi)展，為我院神經(jīng)外科在救治復(fù)雜顱頸交界區(qū)畸形病變奠定了基礎(chǔ)，并提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。 

 續(xù)繼軍 吳開(kāi)福

 圖1示患者術(shù)前頸椎椎體部分融合、側(cè)彎畸形

圖2示患者術(shù)后枕骨與頸椎體固定良好。