寒假將至，很多家長(zhǎng)都想趁孩子放假期間給孩子好好檢查一下眼睛，看看視力的變化，家長(zhǎng)關(guān)心孩子視力發(fā)育的心情我們可以理解，但有時(shí)在門(mén)診上會(huì)碰到一些“糊涂”的家長(zhǎng)，錢(qián)花了不少、領(lǐng)孩子去了很多的地方，但卻沒(méi)有檢查出孩子視力差的原因，甚至錯(cuò)過(guò)了孩子最佳的治療時(shí)機(jī)。
     首先給大家談?wù)労⒆右暳Σ钪饕?jiàn)于哪幾類疾病：
     1、屈光不正：包括近視、遠(yuǎn)視、散光，孩子視力差可能是單純的近視、遠(yuǎn)視，或者合并有散光，如果第一次帶孩子來(lái)檢查，最好先去看眼科醫(yī)生，醫(yī)生排除眼部其他疾病后，眼內(nèi)結(jié)構(gòu)正常的情況下行散瞳檢查，根據(jù)孩子的具體年齡及眼部情況來(lái)選擇快速散瞳或慢速散瞳，確定準(zhǔn)確的度數(shù)后還要檢查孩子的眼位，根據(jù)孩子眼部綜合情況來(lái)確定最終的配鏡方案。如果孩子戴鏡后視力正常，醫(yī)生會(huì)告訴您具體的戴鏡時(shí)間，生活、學(xué)習(xí)中需要的注意事項(xiàng)。有些孩子戴鏡后視力還是不能恢復(fù)正常，可能還合并有弱視、斜視等，醫(yī)生會(huì)告訴您何時(shí)配鏡，配鏡后要結(jié)合怎樣的視覺(jué)訓(xùn)練，戴鏡加系統(tǒng)的視覺(jué)訓(xùn)練才可能逐漸提高視力，而不是單純的戴上眼鏡就可以了。所以對(duì)于孩子的配鏡，不是單純的驗(yàn)光確定度數(shù)、配上眼鏡那么簡(jiǎn)單，在配鏡前一定要接受眼科醫(yī)生的正規(guī)檢查。
    2、先天性白內(nèi)障、眼底疾病、眼內(nèi)腫瘤等：有些孩子出生后視力正?；蚩梢哉５膶W(xué)習(xí)、生活，隨著時(shí)間的增長(zhǎng)疾病逐漸加重，視力逐漸下降；有些孩子出生后就患有先天性或遺傳性疾病，如先天性白內(nèi)障、眼底視細(xì)胞發(fā)育不良、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子近期視力下降快，一定要帶孩子先去醫(yī)院行正規(guī)的眼科檢查，不要認(rèn)為孩子可能是近視配上眼鏡就可以了。有些眼部疾病如果能夠早期發(fā)現(xiàn)治療效果還是很理想的。我在門(mén)診上曾經(jīng)見(jiàn)到一個(gè)媽媽帶領(lǐng)孩子過(guò)來(lái)檢查，說(shuō)看到孩子眼睛的“瞳仁”變白了，我們檢查后發(fā)現(xiàn)孩子患有“視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤”，腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)到晶體的后面，把整個(gè)眼球幾乎都長(zhǎng)滿了，看到悲傷欲絕的家長(zhǎng)、哭泣的孩子，我們也很心痛，任何的治療都不能挽救孩子的眼睛，但是如果這個(gè)孩子的家長(zhǎng)在孩子視力稍差時(shí)就帶孩子到醫(yī)院接受正規(guī)的眼科檢查，在腫瘤的萌芽階段就開(kāi)始治療，預(yù)后是完全不同的。
    1、青光眼：有一種青光眼叫做開(kāi)角型青光眼，他多發(fā)于近視的患者，得病時(shí)眼部沒(méi)有任何不適，主要表現(xiàn)為視力逐漸下降，和近視度數(shù)加深視物不清的癥狀相似。我曾經(jīng)接診過(guò)一個(gè)17歲的小伙子，來(lái)門(mén)診就診，說(shuō)在外面眼鏡店配眼鏡檢查人員告訴他度數(shù)長(zhǎng)的太快，眼鏡不好配讓他到醫(yī)院檢查。我們檢查眼底發(fā)現(xiàn)雙眼的視神經(jīng)都萎縮了，眼壓明顯增高，雙眼僅剩管狀視野。我問(wèn)孩子家長(zhǎng)：有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)他最近騎車子經(jīng)常和別人碰到一起，家長(zhǎng)這才想起，孩子最近不愿意騎車、放在他手邊的東西他總是看不見(jiàn)等異?，F(xiàn)象。這個(gè)孩子看東西就像從一個(gè)小紙筒里往外看，只能看見(jiàn)正前方的一小片光亮，周圍全黑了。青光眼的治療最好的效果就是維持現(xiàn)有的視力，高眼壓造成的視神經(jīng)損害不能逆轉(zhuǎn)。這個(gè)孩子青光眼的診斷也幾乎宣判了他下半生的命運(yùn)，看著家長(zhǎng)及孩子絕望的眼神，我們想說(shuō)：如果這個(gè)孩子選擇正規(guī)的醫(yī)院配鏡，也許他的命運(yùn)可能完全不同，但是再多的如果對(duì)于他來(lái)說(shuō)已經(jīng)沒(méi)有了意義了。
    2、圓錐角膜：是角膜病理性的向前突起，引起眼睛的散光逐漸增大、角膜變薄等，有些最終需要行角膜移植手術(shù)。圓錐角膜多發(fā)生于青春期的青少年，早期主要表現(xiàn)為近視度數(shù)增長(zhǎng)快，較難配鏡，最后不能用框架眼鏡校正。這個(gè)疾病的早期診斷需要行角膜地形圖等眼科檢查。如果能夠在疾病的早期發(fā)現(xiàn)行角膜交聯(lián)、佩戴硬性角膜接觸鏡等可以控制疾病的發(fā)展而恢復(fù)較理想的視力。如果在疾病的較晚期發(fā)現(xiàn)可能需行角膜移植手術(shù)，有的發(fā)展到角膜穿孔、眼內(nèi)炎等甚至行眼球摘除。
    引起視力下降的疾病還有很多我們不能一一列舉,談了這么多其實(shí)我們主要還是在強(qiáng)調(diào)對(duì)于青少年定期進(jìn)行正規(guī)眼科檢查的重要性，一定要進(jìn)行正規(guī)、科學(xué)的配鏡，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療眼部的一些疾病。有時(shí)一個(gè)決定可能改變一個(gè)孩子一生的命運(yùn)。
                                                                                                                                      □王兵 蕫媛