每逢暑假，前來我院整形美容門診就診的朋友明顯增多，其中不少因“眼睛睜不大”而來，傾訴自己眼睛“跟睡不醒似的”小而無神、不美觀，有強(qiáng)烈改善的愿望。

這類求美朋友其實(shí)是患有一種臨床常見的多發(fā)?。喜€下垂，該疾病不僅影響患者外觀，而且會(huì)對(duì)視功能造成不良影響。我院孟繁君博士領(lǐng)銜的整形美容醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，在上瞼下垂手術(shù)矯正方面積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，許多“睜不大、不美觀”的眼睛，通過他們的治療，重新變得大而有神，讓患者朋友重回自信和開心。

上瞼下垂患者的診治，常分以下幾類情況。

01

睜眼無力

術(shù)前患者明顯睜眼無力，上瞼緣覆蓋超過瞳孔中線，顯得無神。矯正術(shù)后患者睜眼幅度明顯變大，瞳孔和角膜暴露度明顯增加，變得有神，美觀許多。

02

眼睛小

有的人眼睛外觀明顯較一般人小，除了因?yàn)楸旧硌哿研?，其?shí)同時(shí)也伴有上瞼下垂。通過開眼角＋上瞼下垂矯正術(shù)，并同時(shí)行重瞼術(shù)，將手術(shù)刀口隱藏于重瞼線，使得眼睛變得大而有神，“顏值”有了不小的改善。

????03

大小眼

有的人“大小眼”，眼睛一大一小，其實(shí)往往是患有單側(cè)上瞼下垂或者嚴(yán)重程度不對(duì)等的雙側(cè)上瞼下垂，通過整形手術(shù)矯正，達(dá)到更加對(duì)稱美觀的效果。

上瞼下垂矯正術(shù)是在重瞼術(shù)作為手術(shù)入路基礎(chǔ)上，精細(xì)度和難度要求較高的整形外科手術(shù)。該手術(shù)需要術(shù)前精準(zhǔn)的診斷評(píng)估：上瞼下垂原因、眼瞼肌力程度如何、術(shù)中需要提升多少，有無其它合并畸形，都需全面細(xì)致的術(shù)前考慮。術(shù)中需要精細(xì)解剖分離眼瞼各層次，特別上瞼提肌或者額肌筋膜的分離，需要扎實(shí)的微創(chuàng)手術(shù)基本功。多數(shù)術(shù)后患者會(huì)正常伴有“兔眼”征（眼裂輕度閉合不全），需要1－3月睡前涂眼藥膏護(hù)理，隨之大多數(shù)恢復(fù)正常、自然。

手術(shù)時(shí)機(jī)問題

兒童期單側(cè)重度上瞼下垂矯正

以前，不少上瞼下垂患者可能由于認(rèn)為“天生如此，無可改變”，“下垂”常遺憾伴隨終生。當(dāng)今隨著人們的生活水準(zhǔn)提高，求醫(yī)意識(shí)的增強(qiáng)，很多先天性上瞼下垂患兒，嬰幼兒時(shí)期就已開始就醫(yī)，原則上發(fā)現(xiàn)患兒有上述情況，應(yīng)盡早就醫(yī)診斷。選擇什么時(shí)機(jī)手術(shù)治療，需分情況而定。重度的上瞼下垂，往往影響視力，若綜合評(píng)估具備手術(shù)適應(yīng)癥，1－2歲便可開始治療，手術(shù)一般在全麻下進(jìn)行。如輕中度上瞼下垂，經(jīng)眼科檢查無視力影響的患兒，可待其能配合局麻的年齡選擇局麻手術(shù)。但如影響患兒兒童期心理表現(xiàn)，則手術(shù)時(shí)間可提前，3－5歲是較佳治療年齡。

因做“做雙眼皮”時(shí)遇到“上瞼下垂”問題

不少單純因單眼皮需求做雙眼皮手術(shù)的求美朋友，往往問自己是不是有上瞼下垂，經(jīng)檢查判斷，其實(shí)絕大多數(shù)朋友并無上瞼下垂。單眼皮往往因?yàn)槠つw和眶隔脂肪多而致上瞼下緣皮膚反折覆蓋部分睫毛，從而顯得眼裂較小。如睫毛根部瞼緣高度正常，這種情況往往通過單純做雙眼皮手術(shù)，即可矯正所謂的“眼小或者無神”，而不需要加做上瞼下垂矯正術(shù)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)近期的上瞼下垂專家所提供的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：在正常情況下，睜眼平視時(shí)上瞼緣遮蓋角膜上緣＜2　mm?。辉谂懦~肌作用下，遮蓋＞2　mm　方可診斷為上臉下垂。（醫(yī)學(xué)整形美容門診）