6月15日下午，我院召開2021－2022學(xué)年實(shí)習(xí)生病歷書寫比賽總結(jié)表彰會(huì)。會(huì)上，副院長卜廣波和教師代表邱浩為獲獎(jiǎng)同學(xué)頒獎(jiǎng)。

徐喃喃同學(xué)代表獲獎(jiǎng)同學(xué)發(fā)言，認(rèn)為作為一名實(shí)習(xí)生需要在記背模板基礎(chǔ)上，在帶教教師指導(dǎo)下，認(rèn)真進(jìn)行病史采集、體格檢查，多學(xué)多看帶教教師們書寫的病歷，及時(shí)改進(jìn)帶教教師指出的病歷書寫存在的缺陷和扣分點(diǎn)，堅(jiān)持不懈、日積月累，才能養(yǎng)成獨(dú)立寫好一份較高質(zhì)量病歷的能力。

邱浩教師結(jié)合臨床實(shí)際及病歷書寫情況，逐項(xiàng)為同學(xué)們做點(diǎn)評(píng)分析，從書寫格式、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)到專業(yè)術(shù)語、邏輯思維，從病歷既是醫(yī)療活動(dòng)的“矛”、又是防范風(fēng)險(xiǎn)的“盾”兩個(gè)角度，針對(duì)性地指出了同學(xué)們在病歷書寫中存在的亮點(diǎn)和不足。他生動(dòng)地為同學(xué)們上了一堂病歷書寫的再培訓(xùn)課程，使他們在實(shí)習(xí)末期，進(jìn)一步加深了對(duì)病歷書寫重要性的認(rèn)識(shí)，為今后學(xué)業(yè)繼續(xù)深造或走向臨床工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的臨床基本功。

卜廣波強(qiáng)調(diào)了病歷書寫的重要性：病歷記錄了患者的病情變化和醫(yī)生的診療經(jīng)過，不僅是臨床教學(xué)、科研的寶貴資料，也是處理糾紛、保險(xiǎn)賠付的依據(jù)，是診療活動(dòng)中形成的具有法律效力的重要醫(yī)療文書。因此，書寫好病歷是臨床醫(yī)生的一項(xiàng)基本功，需要認(rèn)真對(duì)待、加強(qiáng)訓(xùn)練，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范地書寫病歷。

本次比賽于5月27日下午舉行，旨在檢驗(yàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的病歷書寫整體質(zhì)量，同時(shí)也作為畢業(yè)OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）中的第十二站項(xiàng)目。濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)51名同學(xué)參加了比賽。

比賽由我院入院病歷指導(dǎo)組的四名教師負(fù)責(zé)，命題突出臨床思維、專業(yè)特點(diǎn)，采取定時(shí)、閉卷、結(jié)合題干自由發(fā)揮完成的形式進(jìn)行。他們按照2020年版《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范》及醫(yī)院《實(shí)習(xí)生病歷書寫考核評(píng)分表》要求，逐份嚴(yán)格認(rèn)真審閱、評(píng)判。最終，徐喃喃同學(xué)獲一等獎(jiǎng)，王忠良、陳昱明同學(xué)獲二等獎(jiǎng)，王楠、李淑鑫、王鑫焱、文悅四名同學(xué)獲三等獎(jiǎng)。（教育科）