3月28日，我院急診科就診一位年輕的患者，女，32歲，一天前無明顯原因及誘因出現(xiàn)憋喘、胸悶、伴有心悸，時(shí)有惡心、嘔吐，急診行心電圖示：交界性自主心律，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，V1－V3?ST段抬高，以“急性心肌炎”收入冠心病監(jiān)護(hù)病房。

29日上午10時(shí)，患者血壓低，頻發(fā)室早，心電監(jiān)護(hù)示室速，突發(fā)意識(shí)喪失，給予胸外心臟按壓，隨即轉(zhuǎn)入ICU。

轉(zhuǎn)入我科后，宋方強(qiáng)主任，張芹芹護(hù)士長(zhǎng)邀請(qǐng)大血管外科柴召?gòu)?qiáng)主任立即組織科室骨干商討治療方案，當(dāng)機(jī)立斷，決定啟動(dòng)ECMO小組給患者行VA－ECMO治療！

科室人員立馬各司其職，為搶救生命做各種準(zhǔn)備。很快，隨著一聲“開始轉(zhuǎn)機(jī)”，暗紅色的血液從體內(nèi)抽出，鮮紅的血液又送回體內(nèi)，上機(jī)成功！在場(chǎng)所有的人都松了一口氣，因?yàn)檫@可以給下一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。

暴發(fā)性心肌炎是心肌炎中最嚴(yán)重和特殊的類型，起病急驟、病情發(fā)展迅速，臨床常表現(xiàn)為急性充血性心力衰竭、心源性休克和（或）惡性心律失常，后者可導(dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作。此型患者如不被及時(shí)有效救治，病死率很高，有的病例甚至發(fā)生猝死。

暴發(fā)性心肌炎正是ECMO的適應(yīng)癥之一。ECMO即體外膜肺氧合，是“人工肺”和“人工心臟”的結(jié)合。它將血液從體內(nèi)引流到體外，經(jīng)膜肺氧合再用泵將血灌入體內(nèi)，可進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間心肺支持，膜式氧合器在進(jìn)行氧合的同時(shí)可以有效地將二氧化碳排出。在ECMO支持期間，心臟和肺臟得到充分休息，為心肺功能恢復(fù)贏得寶貴的時(shí)間。

29日下午，ECMO又聯(lián)合CRRT＋灌流，給與患者腎臟、肝臟以支持，高流量吸氧與呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣配合使用，盡量減少管路的植入，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，這也是我們科室在清醒患者領(lǐng)域的第三例病例。該患者的治療過程非常坎坷，期間多次出現(xiàn)頻發(fā)的惡性心律失常，很多次心率都是0，但我們又一次次地讓它復(fù)跳！經(jīng)過5天日日夜夜的艱苦奮戰(zhàn)，患者終于轉(zhuǎn)危為安，于4月2日成功下機(jī)，又過了兩天的平穩(wěn)期，4月4日，轉(zhuǎn)入CCU，繼續(xù)治療，并于4月7日康復(fù)出院！

ECMO技術(shù)代表一家醫(yī)院、一個(gè)地區(qū)甚至一個(gè)國(guó)家的危重癥急救水平，可為疑難重癥患者帶來生命奇跡。

“醫(yī)者仁心，生命至上”滕醫(yī)重癥人正在這條路上以自己的行動(dòng)踐行著！這條路還很長(zhǎng)，肯定會(huì)布滿荊棘，我們重癥人一定會(huì)不忘初心，砥礪前行。（重癥醫(yī)學(xué)科）