近日，我院消化內(nèi)一科李曙暉主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)在相關(guān)科室的大力支持下，成功為一名急性闌尾炎、闌尾糞石患者實(shí)施內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT），在保留闌尾的同時(shí)，順利解除闌尾梗阻，治愈了急性闌尾炎。

患者青年男性，因腹痛伴發(fā)熱1天就診，查體可見右下腹部壓痛、反跳痛，行CT檢查診斷為急性闌尾炎、闌尾糞石。李曙暉主任團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)分析、認(rèn)真討論，制定縝密治療方案，并與患者及家屬充分溝通同意后，決定采取ERAT治療。

闌尾插管模式圖

患者術(shù)前體溫達(dá)到40℃，腹痛劇烈。術(shù)中經(jīng)腸鏡進(jìn)鏡至盲腸，找到闌尾開口處見充血、水腫，通過內(nèi)鏡前端的透明帽幫助下，推開闌尾瓣（Gerlach瓣），并進(jìn)行闌尾插管；當(dāng)導(dǎo)絲經(jīng)導(dǎo)管置入闌尾腔時(shí)，即可見膿性分泌物涌出，此時(shí)患者腹痛明顯減輕；隨之進(jìn)行闌尾腔沖洗，并在X線下注入造影劑，顯示闌尾形態(tài)、糞石大小及位置、并確認(rèn)闌尾無穿孔，通過內(nèi)鏡下置入取石球囊及取石網(wǎng)籃將糞石取出，在糞石取出、闌尾腔充分沖洗后，置入塑料支架引流。術(shù)后第2天患者體溫恢復(fù)正常，腹痛緩解，很快順利康復(fù)出院。

以往的觀點(diǎn)認(rèn)為闌尾是廢棄的器官，因此近百年來所有外科治療闌尾炎的術(shù)式均是將闌尾切除。但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，闌尾是人體的免疫器官，富含豐富的淋巴組織，能夠參與細(xì)胞與體液免疫；并且闌尾內(nèi)含有大量分泌細(xì)胞，能夠分泌生長激素及消化酶，參與內(nèi)分泌及腦腸軸功能。因此，通過ERAT治療闌尾炎，不僅能夠達(dá)到快速減輕闌尾腔內(nèi)壓力、消除炎癥的目的，而且能夠保留完整闌尾及其功能。該技術(shù)由我國著名消化內(nèi)鏡專家劉冰熔教授首創(chuàng)。

ERAT適應(yīng)癥：

包括各種原因引起的急慢性闌尾炎而未壞死穿孔者，如闌尾糞石梗阻引起的急性闌尾炎、闌尾炎反復(fù)發(fā)作、闌尾腔內(nèi)高壓、闌尾局部狹窄、闌尾穿孔膿腫局部包裹等。

ERAT的優(yōu)點(diǎn)：

1、恢復(fù)快

內(nèi)鏡下闌尾插管行闌尾腔減壓后，患者疼痛癥狀迅速緩解，患者可以立即恢復(fù)日常活動(dòng)，避免外科手術(shù)后的切口疼痛。

2、創(chuàng)傷小、無疤痕

ERAT技術(shù)創(chuàng)傷小、無疤痕，操作快捷、方便，初步的臨床結(jié)果顯示，患者無出血、穿孔及闌尾周圍膿腫形成等并發(fā)癥。

3、保留闌尾完整

保留了潛在的闌尾生理功能。

4、診斷金標(biāo)準(zhǔn)

可作為診斷急性闌尾炎的重要檢查方法，甚至將來可能成為急性闌尾炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

此次ERAT術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)水平又邁上新臺(tái)階，將為廣大患者帶來更大的福音。（孟賽）