驚險！孕婦子宮破裂命懸一線 多學科聯合救治轉危為安！
日期：2021-04-20 11:17:35 瀏覽量：885
3月19日，一個平常的清晨，孕婦張佳佳(化名)在睡夢中感覺到腹部隱隱作痛，卻不知道危險正悄悄來臨。一個懷孕33周的孕婦，沒有合并癥，沒有外傷史，為什么會在睡夢中出現下腹疼呢?產二科的張曼醫生，作為首診醫生，在仔細詢問病史時得到了一個重要的線索:張佳佳曾在外院行清宮術時出現子宮穿孔。子宮穿孔造成的子宮瘢痕最嚴重的并發癥是子宮破裂。但張佳佳除了下腹隱痛以外，沒有子宮壓疼，沒有陰道流血，就連入院后檢查血壓也是在正常范圍。如果是子宮破裂，會造成腹腔出血，嚴重時孕婦、胎兒都有生命危險，需要立即手術;但如果不是，對一個妊娠33周的孕婦來說，只會造成人為早產。剖?還是不剖?這個時候，“診斷”變得尤為重要!時間一分一秒過去，白班接班的醫生絲毫沒有放松警惕。這時，及時趕到的B超室會診醫生李帥提供了一個至關重要的診斷依據:腹腔積液，最深處3.0cm。正常人腹腔內僅有少量液體，B超下不會顯影，張佳佳的腹腔積液哪里來的?“高度懷疑子宮破裂，立即手術!”產二科呂曉霞副主任醫師當機立斷!備皮、導尿、麻醉……產二科護士長黃梅、產科手術護士長李蘊全力配合，準備工作以最快的速度進行，13分鐘后，剖宮產手術開始，大量不凝血涌出腹腔!腹腔出血量共計2300ml !“聯系輸血科，要濃縮紅細胞、血漿、冷沉淀!”麻醉醫生張明陽在手術臺下全面負責病人生命體征的維持,輸血科張厚毅主任啟動緊急用血程序，火速將血液制品送到手術室!
2分鐘后，一個體重2500克的男嬰順利娩出，哭聲響亮!
大家剛想松口氣，接下來的子宮探查又讓大家心頭一緊!只見子宮后壁，胎盤植入達子宮漿膜層，胎盤附著處完全破裂，破口長達14cm，仍可見活動性出血!如果沒有及時診斷，手術再晚幾分鐘，孕婦出血量急劇增加，后果將不堪設想，在場的醫護人員都倒吸了一口涼氣。因為胎盤植入很難從子宮壁上剝離，子宮破裂口極度不規整，如果強行剝離極有可能再次大出血，子宮都有保不住的風險!
“產婦太年輕，只有33歲，不管以后生不生育，子宮對她來說都很重要!”手術醫生徐娟、陳燕做了一個大膽而又艱難的決定。小心翼翼地剝離胎盤，縫合子宮，手術一點一點地進行，平時練下的扎實基本功這時派上了用場……經過1個小時的縫合止血，張佳佳終于被平安推出手術室。經過全體產二科醫護人員的精心照顧，張佳佳術后第4天痊愈出院。寶寶在新生兒科醫護人員的細心呵護下，哭聲洪亮，吃奶量也逐漸增加。產科是一個高風險科室，病情瞬息萬變，稍有疏忽，影響的是母嬰兩個生命的安全!“產科無小事”，這是我們滕州市中心人民醫院產科人一貫奉行的宗旨;“母嬰安全”，是我們產科人最大的心愿!我們將繼續努力，多學科協作，不斷提高自己的業務水平和服務理念，用最新的專業知識武裝自己，更好地為全市孕產婦的健康保駕護航!(陳燕)
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