近日，我院血管外科成功獨立開展鎖骨下動脈復(fù)雜閉塞病變的腔內(nèi)開通。 

　　患者，62歲女性，主訴“左上肢麻木1年，知覺喪失2個月”，伴有頭暈癥狀，合并有高血壓、腦梗塞。患者及家屬一直誤認為是頸椎病或腦梗塞后遺癥所致，到多家醫(yī)院就診未發(fā)現(xiàn)病因。輾轉(zhuǎn)來到我院血管外科就診。主治醫(yī)師反復(fù)詢問病史及臨床表現(xiàn)后，考慮鎖骨下動脈病變可能。予以完善血管彩超，提示鎖骨下動脈起始段顯示不清，椎動脈血流反向，考慮“鎖骨下動脈盜血綜合征”。 

　　術(shù)前、術(shù)后造影對比圖 

　　何為“盜血綜合征”？鎖骨下動脈開口部位狹窄或閉塞后，上肢和小腦的血流就會減少。當(dāng)上肢運動量增加時，無法通過鎖骨下動脈起始部位獲得足夠的血液供應(yīng)，就會通過鎖骨下動脈的分支椎動脈向小腦“竊取血液”，椎動脈的血流不僅不流向小腦，甚至調(diào)轉(zhuǎn)方向，改為從小腦部位“盜血”，小腦不僅得不到血供，有限的血流還被胳膊這個“鄰居”偷走了，導(dǎo)致小腦嚴(yán)重缺血。多數(shù)患者出現(xiàn)患側(cè)上肢的麻木、無力，少數(shù)患者甚至?xí)蝗怀霈F(xiàn)小腦梗塞，表現(xiàn)為突然發(fā)生的頭暈，或者短時期內(nèi)言語困難、眼前發(fā)黑，或者出現(xiàn)一過性的意識喪失、遺忘等。這就是所謂的“鎖骨下動脈盜血”

。 

　　在血管外科徐存東主任的指導(dǎo)下，李強主治醫(yī)師作為術(shù)者參與此次手術(shù)的開展。術(shù)中造影證實，鎖骨下動脈起始段完全閉塞，長度＞2cm，屬復(fù)雜病變。在嘗試順行開通無果后，果斷穿刺肱動脈，采用逆行入路開通。因?qū)е卵荛]塞的斑塊質(zhì)硬鈣化，在反復(fù)不氣餒地嘗試后，終于將導(dǎo)絲通過閉塞段，隨后對位精準(zhǔn)釋放支架。再次造影可見支架與血管壁貼合良好，前向血流通暢，左側(cè)椎動脈血流正向（TICI分級3級）。歷經(jīng)兩個半小時，手術(shù)順利完成。患者術(shù)后隨即感覺左上肢知覺恢復(fù)，麻木感減輕，頭暈癥狀緩解。術(shù)后兩天治愈出院。 

　　鎖骨下動脈復(fù)雜病變的手術(shù)順利開展，填補了我院血管外科此類疾病的技術(shù)空白。此類疾病如采用常規(guī)內(nèi)科治療無法根治。經(jīng)皮穿刺輸送球囊導(dǎo)管至鎖骨下動脈狹窄閉塞處，擴張球囊重建動脈管腔，植入支架防止彈性回縮，治愈病變的血管，具有不開刀、創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、并發(fā)癥少、患者恢復(fù)快等諸多優(yōu)點。 

　　生命健康無小事，如果您發(fā)現(xiàn)自己或周圍的人有以上癥狀，請盡快就醫(yī)！（侯欽茂）